亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年患者腹腔镜术后认知功能及炎症因子的影响  

Effect of sub-anesthetic dose of esketamine on cognitive function and inflammatory factors in elderly patients after laparoscopic surgery

作　　者：马小英 覃艳坤 邓仪 曾涟[1] MA Xiaoying;QIN Yankun;DENG Yi;ZENG Lian

机构地区：[1]广西医科大学第一附属医院麻醉科,广西南宁市530021

出　　处：《微创医学》2024年第6期652-656,共5页Journal of Minimally Invasive Medicine

基　　金：广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(编号:S2020027)。

摘　　要：目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年患者腹腔镜手术后早期认知功能及炎症因子水平的影响。方法选择拟择期行腹腔镜手术治疗的60例老年患者为研究对象,利用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者在麻醉诱导前静脉注射艾司氯胺酮(0.5 mg/kg),对照组患者在麻醉诱导前静脉注射同等剂量的生理盐水。两组患者的麻醉诱导方案相同。比较两组患者的认知功能障碍情况,术前、术毕、术后24 h血浆脑源性神经营养因子(BDNF)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果两组患者的手术时间、麻醉时间、术后苏醒时间、术后拔管时间、麻醉恢复室停留时间及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前1 d、术后3 d及术后5 d,两组患者的简易精神状态检查表(MMSE)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d及术后5 d,两组患者的POCD发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前,两组患者的血浆BDNF、TNF-α水平差异均无统计学意义(均P>0.05);术毕及术后24 h,观察组患者的血浆BDNF、TNF-α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的术中丙泊酚用量、七氟烷用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术中瑞芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h内,两组患者的恶心、呕吐、头晕发生率及额外补充镇痛药情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于老年腹腔镜腹部手术患者,不增加早期POCD的发生率以及术中、术后不良事件,同时对BDNF有一定的保护作用,用于老年人麻醉是安全可行的。

关 键 词：艾司氯胺酮 剂量效应关系 老年人 认知功能 炎症因子 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]