颅内压动态监测与管理在神经重症患者中的临床应用  

作　　者：邱毓 

机构地区：[1]纳雍新立医院神经内科,贵州毕节553300

出　　处：《医学前沿》2025年第3期43-45,共3页Frontiers of Medicine

摘　　要：背景与目的:颅内压(ICP)动态管理是神经重症患者治疗的核心环节,但有创颅内压监测(ICPM)技术在基层医院的普及面临设备成本高、操作风险大及专科人才匮乏等挑战。本研究旨在探讨ICPM在基层医院的应用效果及推广可行性。方法:本研究于2022年12月至2024年8月期间,纳入14例基层神经重症患者(13例颅内血肿,1例脑活检),采用Codman MicroSensor系统进行持续有创颅内压监测。通过阶梯式干预策略(包括甘露醇联合高渗盐水、呋塞米辅助治疗及去骨瓣减压术),实时调整治疗方案。主要评估指标为颅内压变化、格拉斯哥昏迷评分(GCS)改善及住院时间,并通过SPSS 25.0进行统计分析。结果:ICPM显著改善了患者颅内压控制及神经功能。治疗第5天,平均颅内压从基线27.5±3.8 mmHg降至15.2±2.6 mmHg(P<0.001),GCS评分从7.2±2.1分提升至11.4±1.8分(P<0.001)。住院时间缩短至13.0±2.4天(历史对照16.2±3.1天,P=0.013),并发症发生率仅为7.1%。高龄患者(>75岁)的GCS改善幅度显著低于年轻组(+1.8分vs.+4.3分,P=0.021)。阶梯式干预策略显著缩短颅内压达标时间(甘露醇+高渗盐水组45±12分钟,呋塞米组28±8分钟,手术组立即起效)。结论:ICPM在基层医院的应用显著提升了神经重症患者的治疗效果,通过实时监测与阶梯干预,有效控制颅内压、改善神经功能并缩短住院时间。尽管高龄患者的疗效受限,但通过技术适配与远程支持,ICPM在基层的推广具有较高的临床价值与卫生经济学意义。未来需进一步扩大样本量、优化多模态监测体系,并探索政策支持路径,以推动ICPM在基层医院的广泛应用。

关 键 词：有创颅内压监测 神经重症 基层医院 阶梯式干预 格拉斯哥昏迷评分 

分 类 号：R651.1[医药卫生—外科学]