桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位14例临床分析  

作　　者：杨伟冰 陈翰霖 梁杰 陈庆泉 王万明 陈金水 杨秀 

机构地区：[1]福州市第二总医院关节科,福建350000 [2]联勤保障部队第九〇〇医院骨科,福建福州350000

出　　处：《中国骨与关节损伤杂志》2025年第1期91-94,共4页Chinese Journal of Bone and Joint Injury

基　　金：福建省自然科学基金(2024J011149);福建医科大学启航基金(2023QH1355);福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心(2020Y2014)。

摘　　要：目的 总结桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位患者的临床特点,探讨此类损伤的治疗方案。方法 回顾性分析自2012-01-2022-12诊治的14例桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位,高能量损伤患者中10例桡骨远端骨折采用手术治疗(9例切开复位钢板内固定,1例闭合复位外固定架固定),2例因全身情况差采取简单手法复位石膏外固定;9例肘关节脱位手法复位后肘关节稳定,3例手法复位后肘关节不稳定(均为肘关节后外侧脱位,其中2例切开复位并用带线锚钉修复内外侧副韧带;1例手法复位时始终无法矫正侧方移位,最终在床边用克氏针固定肘关节)。2例低能量损伤导致的桡骨远端骨折和肘关节脱位均采用手法复位石膏外固定,肘关节稳定。结果 3例高能量损伤患者因病情危重或放弃治疗后死亡,5例失访。6例获得随访,随访时间9~18个月,平均11个月。桡骨远端骨折均愈合,愈合时间7~12个月,平均8.9个月。随访期间未再次出现肘关节脱位,2例出现肘关节周围异位骨化。末次随访时6例均合并不同程度肘、腕关节功能障碍,肘关节功能MEPS评分平均43.3(25~65)分,腕关节功能改良Mayo评分平均50.8(35~70)分。结论桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位临床上较为少见,多为高处坠落导致的高能量损伤,腕关节背侧损伤极为严重,而肘关节大多为单纯性脱位,患者可能合并患肢以外的严重多发伤,治疗后可能遗留不同程度的肘、腕关节功能障碍。临床医师接诊此类损伤患者时要详细询问病史、重视损伤机制并进行全身查体,选择合理的治疗方式。

关 键 词：桡骨远端骨折 肘关节脱位 同侧损伤 多发伤 高处坠落伤 损伤机制 

分 类 号：R687.3[医药卫生—骨科学]