外周血浆内中性粒细胞胞外诱捕网水平与急性心肌梗死后院内心力衰竭的关系研究  

作　　者：汪利超 臧奥琪 赵皓 宣玲 

机构地区：[1]蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科,安徽蚌埠233004 [2]蚌埠医科大学第一附属医院中心实验室,安徽蚌埠233004 [3]蚌埠市第一人民医院心血管内科,安徽蚌埠233004

出　　处：《安徽医学》2025年第3期328-334,共7页Anhui Medical Journal

基　　金：安徽省高校人文社会科学重点研究项目(编号:SK2021A0433),蚌埠医学院2022年度研究生科研创新计划(编号:Byycx22112)。

摘　　要：目的探讨外周血浆内中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平对急性心肌梗死(AMI)患者院内心力衰竭发生及短期心功能变化的预测价值。方法选取2022年1~12月在蚌埠医科大学第一附属医院住院的急性前壁心肌梗死并接受急诊经皮冠脉介入(PCI)的82例患者为研究对象,为AMI前壁组;同时选取同期因慢性稳定型心绞痛入院行冠脉造影检查的40例患者作为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)检测介入术后外周血浆内血浆髓过氧化物酶(MPO)、瓜氨酸组蛋白3(CitH3)和髓过氧化物酶-DNA复合物(MPO-DNA)水平。根据是否发生心力衰竭将AMI前壁组患者分为心力衰竭组(n=38)和非心力衰竭组(n=44)。根据MPO-DNA中位数将AMI前壁组患者分为高MPO-DNA组(n=41)和低MPO-DNA组(n=41)。随访AMI前壁患者6个月,记录心梗后第1个月和第6个月堪萨斯基问卷调查表(KCCQ)评分以及6 min步行试验。结果外周血浆内MPO、CitH3分别与MPO-DNA呈正相关性(P<0.05)。AMI前壁组血浆CitH3、MPO与MPO-DNA水平均高于对照组(P<0.05)。AMI前壁患者心力衰竭组外周血浆内CitH3、MPO与MPO-DNA水平均高于非心力衰竭组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血浆中MPO-DNA是AMI前壁PCI术后发生院内心力衰竭的独立危险因素(OR=2.658,95%CI:1.639~4.311,P<0.05)。高MPO-DNA组中心力衰竭事件的发病率高于低MPO-DNA组(P<0.05)。高MPO-DNA组患者的AMI后1、6个月KCCQ评分和6 min步行距离均低于低MPO-DNA组(P<0.05),但两组患者两个月KCCQ评分和6 min步行距离差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过检测AMI前壁患者外周血浆内MPO-DNA水平来预测此类患者6个月心功能状态的曲线下面积(AUC)不优于TIMI评分(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者外周血浆内NETs水平增加可能导致院内发生心力衰竭的风险增加,预示患者短时间内心脏功能可能较差。

关 键 词：心肌梗死 急性 心力衰竭 心室重构 中性粒细胞胞外诱捕网 炎症 髓过氧化物酶 

分 类 号：R542.22[医药卫生—心血管疾病] R541.6[医药卫生—内科学]