基于"红/黄交界线"的Laennec膜入路腹腔镜第二肝门解剖法  

作　　者：张传海 周毅 方雨 马金良 

机构地区：[1]中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科,合肥230036

出　　处：《中华肝脏外科手术学电子杂志》2024年第5期738-738,共1页Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition)

摘　　要：【视频简介】肝脏包膜下、肝实质表面存在一层固有筋膜,称为Laennec膜。目前有报道通过分离Laennec膜与肝门板系统之间的间隙对第一肝门肝蒂进行鞘外解剖从而实施解剖性肝切除;而通过Laennec膜途径对第二肝门进行分离解剖尚未见报道。传统的第二肝门游离、解剖是在冠状韧带前、后叶两层之间进行分离完成的,本视频介绍一种新的方法,基于“红/黄交界线”的Laennec膜入路腹腔镜第二肝门解剖法(CH Maneuver)。该方法操作要点:在肝脏侧沿红/黄交界线(肝门板系统表层浆膜与覆盖在肝表面浆膜移行处存在腹膜反折线)、循Laennec膜,在膜外将冠状韧带前后叶作为整体,一并向头侧进行剥离,直至显露腔静脉陷窝及肝静脉根部;进一步沿着Laennec膜/肝静脉根部间隙逐级从头侧-足侧向肝内分离肝静脉属支,整个操作过程类似于胆囊板入路第一肝门肝蒂解剖(详见视频)。该方法优点为:(1)通过显露肝脏侧Laennec膜,在膜外解剖分离肝静脉根部对头侧入路循肝静脉进行解剖性肝切除有很好的指引作用,简化了头侧入路解剖性肝切除的流程。(2)对于尾侧入路循肝静脉肝切除当切肝到第二肝门时,循Laennec膜外进行解剖分离可以精确识别肝静脉根部及其重要属支,便于后续的结扎、处理。

关 键 词：Laennec膜 腹腔镜 红黄交界线 第二肝门 解剖法 

分 类 号：R657.3[医药卫生—外科学]