温阳益肾通络方加颗粒型皮内针联合西药治疗肾气虚寒型类风湿关节炎的研究  

作　　者：李朝阳 马庆立 王妍琦 李满意 

机构地区：[1]周口市中医院风湿病科,河南周口466000 [2]河南风湿病医院,河南郑州450000

出　　处：《中医研究》2025年第3期38-43,共6页Traditional Chinese Medicinal Research

基　　金：第五批全国中医临床优秀人才研修项目(国中医药人教函〔2022〕1号);河南省中医药科学研究专项课题(2024ZY2173)。

摘　　要：目的:观察温阳益肾通络方加颗粒型皮内针联合西药治疗肾气虚寒型类风湿关节炎的疗效。方法:将90例肾气虚寒型类风湿关节炎患者按1∶1的比例分为两组。对照组45例口服甲氨蝶呤片,15 mg/次,1次/周;塞来昔布胶囊,0.2 g/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用温阳益肾通络方(药物组成:杜仲、附子、怀牛膝、续断、党参、黄芪、当归、白芍、川芎、秦艽、独活、细辛、桂枝、炙甘草),1剂/d,水煎,每日早、晚各服100 mL,每服用6 d停药1 d;联合颗粒型皮内针(选穴:合谷、阳池、曲池、肩髃、肾俞)治疗,埋针24 h后取针,休息1 d再进行埋针治疗。两组均连续治疗4周判定疗效。对比两组中医症状评分、滑膜增生评分、滑膜内血流信号评分、28处关节疾病活动度评分(disease activity score-28,DAS-28)及血清前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、骨桥蛋白、巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stimulating factor,M-CSF)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、微核糖核酸-146a(micro ribonucleic acid-146a,miR-146a)、环状核糖核酸-AFF2(circular ribonucleic acid-AFF2,circ-AFF2)水平。结果:治疗组显效22例,进步15例,有效7例,无效1例,有效率为97.76%(44/45);对照组显效13例,进步11例,有效12例,无效9例,有效率为79.90%(36/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组中医症状、滑膜增生、滑膜内血流信号、DAS-28评分及血清M-CSF、miR-146a、circ-AFF2、骨桥蛋白、PGE_(2)、ROS水平均低于对照组(P<0.01),β-EP水平高于对照组(P<0.01)。结论:温阳益肾通络方加颗粒型皮内针联合西药治疗肾气虚寒型类风湿关节炎有较好疗效,可调控氧化应激反应,抑制炎症反应,改善滑膜增生,缓解症状,减轻疼痛。

关 键 词：温阳益肾通络方 颗粒型皮内针 类风湿性关节炎 滑膜增生 炎症反应 

分 类 号：R684.3[医药卫生—骨科学]