PauwelsⅢ型股骨颈骨折非解剖复位下不同空心钉内固定稳定性的有限元分析  

作　　者：李双 李凯 袁云华 张兴鹏 焦鲲[1] 王健[1] 于涛 

机构地区：[1]上海市浦东新区人民医院骨科,上海201299

出　　处：《中国骨与关节损伤杂志》2025年第2期174-177,共4页Chinese Journal of Bone and Joint Injury

基　　金：上海市浦东新区学科建设重点学科项目(PWZxk2022-16);上海市浦东新区卫生健康委员会面上项目(PW2021A-51)。

摘　　要：目的通过有限元分析比较PauwelsⅢ型股骨颈骨折非解剖复位下不同空心钉内固定方法的稳定性。方法收集CT扫描数据建立PauwelsⅢ型股骨颈骨折有限元模型,在正性支撑复位和负性支撑复位状态下进行内固定,内固定方式为3枚空心钉双平面双支撑固定(BDSF)、3枚空心钉倒三角平行固定(3CS)、后方螺钉下移的3枚空心钉倒三角平行固定(New 3CS)、2枚平行空心钉固定(2CS)。模拟人行走状态下单侧股骨受力情况,从股骨头向下施加2100 N(3倍体重)荷载。收集各组模型在不同骨折复位状态的股骨最大应力、内固定物最大应力、股骨-内固定物总体位移数据,对结果进行描述性分析。结果骨折正性支撑复位状态下4种模型股骨最大应力、内固定物最大应力、股骨-内固定物总体位移均小于其他支撑复位状态。4种模型中股骨最大应力主要集中在股骨颈上部区域,BDSF模型的股骨最大应力明显小于其他模型,而3CS与New 3CS模型差异不明显。骨折正性支撑复位状态下,BDSF、3CS、New 3CS模型的最大应力主要集中在螺钉后方,2CS最大应力主要集中在螺钉前端,且BDSF模型的股骨最大应力明显小于其他模型,而3CS与New 3CS模型差异不明显。骨折正性支撑复位状态下BDSF模型的总体位移最小,而3CS与New 3CS模型差异不明显。结论有限元分析结果显示3枚空心钉双平面双支撑固定能够更好地抵抗PauwelsⅢ型股骨颈骨折端的垂直剪切力,同时在正性支撑复位状态下能够提供更稳定的生物力学环境,今后可以考虑通过体外生物力学试验来评估其性能。

关 键 词：股骨颈骨折 非解剖复位 正性支撑复位 负性支撑复位 空心钉 内固定 有限元分析 

分 类 号：R687.3[医药卫生—骨科学]