腘动脉损伤导致小腿超时限缺血的保肢策略  

作　　者：李宗焕[1] 陶圣祥[1] 

机构地区：[1]武汉大学中南医院创伤与显微骨科,湖北武汉430071

出　　处：《中国骨与关节损伤杂志》2025年第2期200-202,共3页Chinese Journal of Bone and Joint Injury

摘　　要：目的探讨腘动脉损伤导致小腿超时限缺血的保肢策略,旨在为临床医师提供参考。方法回顾性分析自2019-01—2023-10诊治的8例腘动脉损伤导致小腿超时限缺血,其中合并胫骨平台骨折7例,合并胫骨干骨折1例。开放性损伤2例,闭合性损伤6例。患者入院后常规体格检查,触诊足背动脉搏动、下肢末梢皮温及返红、下肢肿胀情况,双侧对比初步判断是否存在下肢血管损伤及骨筋膜室综合征,必要时进行下肢动脉造影或CT血管造影检查确诊,明确肢体缺血后急诊手术治疗。若患者合并骨折或脱位,可复位骨折块或膝关节复位后用克氏针初步固定,再用外固定架跨膝关节固定,将膝关节固定在略屈曲位。结果8例均获得随访,随访时间7~57个月,平均33个月。5例患肢腘动脉断裂,2例腘动脉及腘静脉血栓形成,1例腘动脉血栓形成。4例直接缝合血管,3例因血管缺损进行大隐静脉移植;1例因下肢完全缺血时间过长,已出现大范围肌肉坏死,行截肢术。4例肢体完全成活,1例肢体足趾坏死,3例截肢。肢体成活患者中2例因踝关节挛缩畸形行踝关节融合术,其他患者均未出现切口感染、骨髓炎、关节僵硬、创伤性关节炎等并发症。结论高能量导致小腿损伤患者需要仔细、多次体格检查,必要时联合彩色多普勒超声、CT血管造影等检查明确诊断血管损伤情况。对于小腿超时限缺血损伤患者,切除损伤血管、大隐静脉移植桥接、小腿骨筋膜间室切开减压、有限清创是保肢成功的关键。

关 键 词：腘动脉损伤 小腿 超时限缺血 骨筋膜间室综合征 保肢策略 

分 类 号：R687.2[医药卫生—骨科学]