急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像撕裂程度指标与D-二聚体的相关性分析  

作　　者：王龙飞[1] 唐文杰 贡鸣[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京安贞医院心外科,北京市心肺血管疾病研究所,北京100029

出　　处：《中国医刊》2025年第3期308-311,共4页Chinese Journal of Medicine

摘　　要：目的探讨急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像(CTA)撕裂程度指标与血清D-二聚体水平的相关性。方法选取2015年10月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院因急性A型主动脉夹层行Sun’s手术(全主动脉弓置换+象鼻支架)且具有可重建分析的术前主动脉CTA资料的患者196例进行回顾性分析,采用主动脉夹层累及主动脉长度百分比(aortic dissection%,AD%)和主动脉5个不同层面的主动脉夹层假腔弧长占周长百分比(false lumen%,FL%)反映主动脉夹层撕裂程度。根据术前血清D-二聚体水平将患者分为A组(D-二聚体≥3000 ng/ml,57例)和B组(D-二聚体<3000 ng/ml,139例),比较两组的基线资料,术前肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(TNI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)水平及主动脉夹层撕裂程度指标的差异。采用多因素线性回归分析探讨血清D-二聚体水平与主动脉CTA夹层撕裂程度指标之间的关系。结果A组年龄、术前截瘫发生率及术前MYO、AST、Cr水平高于B组,夹层累及长度、AD%及胸降主动脉、膈肌、腹腔干开口和右肾动脉开口水平的FL%高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,术前D-二聚体水平与夹层累及长度、AD%及胸降主动脉、膈肌、腹腔干开口、右肾动脉开口水平的FL%呈独立正相关关系(回归系数β=3.851、7.165、7.151、6.703、6.827、6.908,P<0.05)。结论血清D-二聚体水平可反映急性A型主动脉夹层的撕裂程度,有助于患者的手术风险分层。

关 键 词：急性A型主动脉夹层 主动脉CT血管成像 D-二聚体 相关性 

分 类 号：R654.3[医药卫生—外科学]