人血白蛋白在围术期应用的有效性系统评价  

作　　者：杨新惠 张智慧 李静[1] 

机构地区：[1]石河子大学第一附属医院药学部,新疆石河子市832000

出　　处：《兵团医学》2024年第3期10-15,共6页Journal of BingTuan Medicine

基　　金：石河子大学第一附属医院院级青年基金项目(QN201911)

摘　　要：目的 系统评价人血白蛋白(Human Serum Albumin,HSA)在心脏外科、胃肠外科围术期应用的有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,检索文献时间截至2023年4月,同时手动检索相关文献的参考文献。根据纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选,并对纳入的文献进行质量评价。采用ReviewManager 5.4软件进行分析。结果 共纳入10篇随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCT),共736例患者。Meta分析结果显示,在心脏外科手术中,白蛋白组血流动力学相关指标包括心率(SMD=-0.21,95%CI:-0.59~0.17,P=0.28),平均动脉压(SMD=0.45,95%CI:0.00~0.90,P=0.05),中心静脉压(SMD=0.07,95%CI:-0.13~0.27,P=0.50),肺毛细血管楔压(SMD=-0.03,95%CI:-1.57~1.51,P=0.97),心脏指数(SMD=-0.16,95%CI:-0.40~0.09,P=0.21)与对照组比较差异均无统计学意义;在胃肠外科手术中,白蛋白组血清白蛋白水平(SMD=0.86,95%CI:0.12~1.61,P=0.02)高于对照组,差异有统计学意义,而前白蛋白水平(SMD=0.10,95%CI:-0.13~0.32,P=0.41)和转铁蛋白水平(SMD=0.13,95%CI:-0.28~0.53,P=0.54)与对照组比较差异均无统计学意义。结论 就当前研究证据来看,术后使用HSA进行扩容对心脏外科围术期患者的血流动力学改善并无更好的效果;使用HSA与常规肠外营养用于术前无低蛋白血症(白蛋白>30g/L)的胃肠外科围术期患者营养支持相比仅能提高血清白蛋白水平,但对照组患者的血清白蛋白水平也会在术后7 d内基本恢复正常(>30g/L),对上述两类患者,不推荐常规应用HSA。

关 键 词：人血白蛋白 外科手术 围手术期 系统评价 

分 类 号：R969.3[医药卫生—药理学]