硬膜囊内型腰椎间盘突出症的诊疗要点  

Diagnosis and treatment keypoints of intradural lumbar disc herniation

作　　者：高浩然 杨曦 张鹤龄 高啸 吴东迎 袁峰 孙伟 冯虎 GAO Haoran;YANG Xi;ZHANG Heling

机构地区：[1]徐州医科大学附属医院脊柱外科,徐州市221000 [2]徐州医科大学附属医院麻醉科,徐州市221000

出　　处：《中国脊柱脊髓杂志》2025年第2期221-224,共4页Chinese Journal of Spine and Spinal Cord

基　　金：徐州市医学青年后备人才培养项目(项目编号:XWRCHT20220038);徐州市科技项目(KC21210)。

摘　　要：随着人口老龄化的逐渐加剧,腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的发病率逐年上升。依据椎间组织突出的位置不同,可将其分为多种类型,其中有一种极其少见的类型,即突出物突破了后纵韧带及硬膜囊腹侧,称为硬膜囊内型腰椎间盘突出症(intradural lumbar disc herniation,IDDH),文献报道其发病率仅为0.04%~1.5%[1、2]。相比临床中多数硬膜外LDH患者,其由于突出物的位置特殊,可对囊内马尾神经造成直接的机械压迫及炎性刺激,往往伴有严重的临床症状[3]。我院自2016年1月~2023年12月共实施后路腰椎间减压植骨融合术4099例,其中发现6例髓核突入硬膜囊内,发生率为0.14%。笔者根据我们的诊疗经验并通过相关文献复习对IDDH的临床症状、影像学特点、治疗及预后分别进行回顾分析。临床资料共6例IDDH患者,其中5例男性,1例女性。年龄50~67岁,平均56岁。病程7d~120个月。突出节段L1/21例,L2/31例,L3/42例,L4/52例。发病前曾有按摩推拿1例,重体力劳动2例,扭伤1例。反复发作的腰腿痛5例,突然加重2例,病史长短不一,最长10年;腰部活动受限4例;坐骨神经痛5例;相应神经支配区域感觉减退6例,肌力减弱5例;会阴部麻木5例;大小便障碍2例;性功能障碍2例;膝、踝反射消失1例。

关 键 词：重体力劳动 大小便障碍 后纵韧带 机械压迫 肌力减弱 硬膜囊 按摩推拿 性功能障碍 

分 类 号：R681.5[医药卫生—骨科学] R687.3[医药卫生—外科学]