桡骨远端骨折患者掌侧钢板内固定术后关节僵硬发生的影响因素及风险预测模型构建  

作　　者：赵亮亮 刘泽强 张宇轩 陈虎林 杨澄 

机构地区：[1]山东大学齐鲁医院德州医院手足重建外科,山东德州253000

出　　处：《中国临床医生杂志》2025年第4期477-481,共5页Chinese Journal For Clinicians

基　　金：山东省中医药科技项目(2020Q119)。

摘　　要：目的分析桡骨远端骨折患者掌侧钢板内固定术后关节僵硬发生的影响因素,并构建风险预测模型。方法选取2020年9月至2023年9月山东大学齐鲁医院德州医院收治的行掌侧钢板内固定治疗的桡骨远端骨折患者为研究对象,均于术后随访12个月,观察术后关节僵硬发生情况,将其分为发生组46例与未发生组104例。收集两组临床资料,采用单因素分析多因素logistic回归分析桡骨远端骨折患者掌侧钢板内固定术后关节僵硬发生的影响因素,并通过R软件制作列线图风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能及效果。结果经过单因素筛选及多因素logistic回归分析结果显示,合并骨质疏松、术前肿胀程度为严重、外固定使用>4周是桡骨远端骨折患者掌侧钢板内固定术后关节僵硬发生的危险因素(P<0.05)。基于上述危险因素构建列线图模型,模型的C-index为0.816,模型辨别度良好;绘制校准曲线发现,理想曲线与校准曲线相近,模型准确度良好;绘制决策曲线显示,最大净获益为0.256;ROC曲线显示,列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.826(95%CI 0.754~0.899),表明列线图预测模型具有较高的预测效能;当预测截断值为0.382时,模型预测的敏感度为0.696,特异度为0.846,表明所构建的列线图预测模型具有临床价值,但预测效果一般。结论桡骨远端骨折患者掌侧钢板内固定术后有关节僵硬发生的风险,可能与合并骨质疏松、术前肿胀程度为严重、外固定使用>4周有关,根据上述因素构建的风险预测模型对患者掌侧钢板内固定术后关节僵硬发生有一定预测价值,但预测效果一般,需要进一步优化。

关 键 词：桡骨远端骨折 掌侧钢板内固定术 关节僵硬 影响因素 预测模型 

分 类 号：R683.41[医药卫生—骨科学]