类风湿关节炎患者口服甲氨蝶呤不耐受危险因素分析  

作　　者：王薇[1] 达展云[2] 

机构地区：[1]如东县人民医院风湿免疫科,江苏226400 [2]南通大学附属医院风湿免疫科

出　　处：《交通医学》2025年第1期61-64,67,共5页Medical Journal of Communications

基　　金：南通大学附属医院研究型医院建设项目(YJXYY202204-XKB03)。

摘　　要：目的:分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者口服甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)不耐受的发生率及其危险因素。方法:成年类风湿关节炎患者56例,均连续口服甲氨蝶呤≥3个月。采用MTX不耐受严重程度评分(methotrexate intolerance severity score,MISS)对患者MTX耐受情况进行评估,其中21例(37.50%)为MTX不耐受,35例(62.50%)为MTX耐受。比较MTX耐受组和不耐受组患者临床特征,采用单因素Logistic回归分析MTX不耐受的影响因素,多因素Logistic回归分析影响MTX不耐受的独立危险因素。结果:MISS评估结果显示,44.64%、67.86%、28.57%、78.57%RA患者口服MTX分别出现胃痛、恶心、呕吐及行为障碍等症状。MTX不耐受组疾病活动度评分、疼痛评分明显高于耐受组,血红蛋白水平明显低于耐受组(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析表明,疾病活动度评分(OR=1.870)、疼痛评分(OR=1.742)、超敏C反应蛋白(OR=1.019)及血红蛋白(OR=0.956)与RA患者出现MTX不耐受有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,疾病活动评分高(OR=4.475)、疼痛评分高(OR=1.582)及血红蛋白水平低(OR=0.927)是导致RA患者出现MTX不耐受的危险因素(P<0.05)。结论:类风湿关节炎患者口服甲氨蝶呤不耐受的发生率较高,制定合理的治疗方案,减轻疾病活动度与疼痛,有效管理贫血可能是减轻甲氨蝶呤不耐受的有效措施。

关 键 词：类风湿关节炎 甲氨蝶呤 不耐受 危险因素 

分 类 号：R593.22[医药卫生—内科学]