重症急性胰腺炎早-中期经皮穿刺置管引流的若干问题  

Several issues related to percutaneous catheter drainage in the early-to-mid stage of severe acute pancreatitis

作　　者：黄洁[1] HUANG Jie

机构地区：[1]上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科,上海200025

出　　处：《肝胆胰外科杂志》2025年第4期217-220,226,共5页Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery

摘　　要：经皮穿刺置管引流(PCD)最初主要用于坏死性胰腺炎后期包裹性坏死/感染灶的微创引流,通常在疾病后期进行。随着介入的时间点不断提前,PCD已广泛用于胰腺炎各阶段的腹腔内多发积聚的引流。临床报道中多提到“早期PCD”和“早期腹腔积液引流(APD)”等术语,易引起混淆。本文结合急性胰腺炎指南和PCD特点,将病程进展划分为3个阶段:早期,发病7 d内;中期,发病2~4周;后期,发病4周后。目前国内外报道的“早期”引流多属于早-中期。早期PCD应是针对远离胰腺的左、右结肠后区和盆腔内的单纯积液,往往是非感染性的,以缓解炎症、降低腹内压为目的,导管管理要求严格,短期留置后及时拔除。由于早期PCD仍存在争议,很多PCD是在中期进行。因此一部分中期PCD的实施方法等同于早期PCD,另一部分是病情进展,通过PCD对胰周积聚(含或不含坏死、非感染或感染均可)进行引流,导管的管理同样需要根据病灶特点和引流液性质进行区别对待。提高对重症急性胰腺炎(SAP)早-中期PCD的方式、方法和导管管理的认知,做好早-中-后三阶段PCD的进阶式治疗,才能真正提高胰腺炎临床救治成功率。

关 键 词：重症急性胰腺炎 病程阶段 胰周积聚 经皮穿刺置管引流(PCD) 进阶式PCD 

分 类 号：R657.5[医药卫生—外科学]