ECMO和IABP辅助降阶梯策略在急性Stanford A型主动脉夹层冠状动脉受累患者术中、术后心功能不全治疗中的应用  

Application of ECMO and IABP assisted descending ladder strategy in the treatment of intraoperative and postoperative cardiac insufficiency in patients with acute Stanford type A aortic dissection involving coronary arteries

作　　者：许万紫 程永庆 徐莉[2] Xu Wanzi;Cheng Yongqing;Xu Li(Department of Cardiovascular Surgery,Nanjing Drum Tower Hospital,Nanjing 210008,China;Clinical Trial Institution,Nanjing Drum Tower Hospital,the Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School,Nanjing 210008,China)

机构地区：[1]南京鼓楼医院心脏外科,南京210008 [2]南京大学医学院附属鼓楼医院药物临床试验机构办,南京210008

出　　处：《中华解剖与临床杂志》2025年第3期196-201,共6页Chinese Journal of Anatomy and Clinics

摘　　要：目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)冠状动脉受累患者术中、术后心功能不全行体外人工膜肺(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)分批置入、分批撤出的降阶梯治疗效果。方法病例系列报告。纳入2021年11月—2023年12月南京鼓楼医院心脏外科收治的ATAAD累及冠状动脉术中、术后心功能不全患者3例, 其中男2例、女1例, 年龄分别为69、65、29岁。3例患者均行体外循环主动脉根部重建手术治疗, 术中和术后分别发生心功能不全2例和1例, 均采用体外ECMO、IABP分批置入, 治疗后分批撤离的降阶梯策略治疗。观察指标:(1)观察患者ECMO置入时机、ECMO运转时间、IABP置入时机、IABP运转时间、监护病房停留时间, 以及置入ECMO和IABP后有无二次开胸、感染、心搏骤停、脏器功能不全、肢端缺血、中枢系统梗死和出血等恶性并发症。(2)患者术后1、3、6个月随访, 随访时行主动脉CT血管成像(CTA)和心脏彩色多普勒超声检查, 观察主动脉重建情况和心功能;随访期间观察患者有无再次手术, 有无与手术相关的心血管并发症, 以及患者生存状况。结果 3例患者手术均顺利, 术后恢复好, 均顺利完成一期ECMO撤离, 二期IABP撤离。置入ECMO和IABP后, 无二次开胸, 无手术相关并发症发生。3例患者ECMO置入时机术中2例、术后1例, ECMO运转时间分别为6、4、8 d, IABP置入时机分别为术后第5、2、6天, IABP运转时间分别为7、5、4 d, 监护病房停留时间分别为19、11、21 d。3例患者均获随访, 随访时间分别为3、3、6个月, 随访期间无一例患者死亡。术后1例患者日常生活不受限制, 可以进行轻度体力劳动;1例患者日常生活尚可, 可行轻体力活动;1例患者生活质量一般, 饮水轻度受限, 可行轻体力活动。3例患者术后随访时复查CTA提示, 人工血管血流通畅, 支架远端自体血管无扩张, 无移植物感染等情况。结论 ATAAD�

关 键 词：动脉瘤 夹层 主动脉夹层 主动脉内球囊反博 体外人工膜肺 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]