连续"十"字形皮瓣结合指体减容术治疗Poland综合征不完全并指畸形  

作　　者：陈明 刘文宝 郭利俊 金彩平 李梦英 印飞 

机构地区：[1]杭州市富阳中医骨伤医院手足外科,杭州311400 [2]临海市第二人民医院骨科,临海317000 [3]无锡市第九人民医院小儿骨科,无锡214000

出　　处：《中华显微外科杂志》2025年第1期75-79,共5页Chinese Journal of Microsurgery

摘　　要：目的探讨采用连续掌背"十"字形皮瓣一次性行第2~3、第2~4或第2~5指蹼成形术结合指体减容术治疗Poland综合征不完全性并指畸形的临床效果。方法回顾性分析杭州市富阳中医骨伤医院手足外科自2019年8月至2023年8月收治的9例Poland综合征手部并指畸形患儿,年龄9~48个月,平均11.5个月,其中1例为第2~3指不完全并指畸形,2例为第2~4指不完全并指畸形,6例为第2~5指不完全并指畸形,3例合并虎口狭窄。手术均采用保留掌背静脉的连续"十"字形皮瓣,一次性行第2~3、第2~4或第2~5指指蹼成形术,并指侧充分松解指神经血管束并剔除多余脂肪、纤维束带组织行指体减容,掌、背侧采用连续"Z"字皮瓣交错缝合修复侧方创面。3例合并虎口狭窄者采用"Z"字皮瓣开大虎口。统计术中出血、手术时间、术后血管危象、皮瓣坏死、感染等并发症发生情况,末次门诊随访采用改良Withey评分及温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价手指指蹼外观及瘢痕情况,不方便者采用微信或QQ随访。结果手术均顺利完成,所有患者均未植皮,患者术中出血<10 ml,手术时间70~85 min,平均74.5 min,术后无动(静)脉危象、手指坏死、感染、皮瓣坏死等并发症发生。所有患儿均获得随访10~50个月,平均23.1个月。所有患者重建指蹼外观及掌指横纹弧度接近正常,改良Withey并指矫正评分平均0.67分,VSS平均2.2分。结论保留掌背静脉的连续"十"字形皮瓣一次性行第2~3、第2~4或第2~5指指蹼成形术治疗Poland综合征不完全并指畸形具有手术时间短、安全可靠、学习周期短等优点,结合指体减容术能有效避免植皮需求。

关 键 词：POLAND综合征 手畸形 先天性 并指 外科皮瓣 

分 类 号：R726.8[医药卫生—儿科]