Delta大通道下用骨凿和椎板咬骨钳椎板开窗Ruetten术治疗腰椎侧椎管狭窄症疗效观察  

作　　者：孙国荣[1] 贵鹏 

机构地区：[1]湖南中医药大学第二附属医院脊柱外科,湖南长沙410003

出　　处：《中国骨与关节损伤杂志》2025年第3期295-298,共4页Chinese Journal of Bone and Joint Injury

基　　金：湖湘青年英才项目(2023RC3167);湖南中医药大学重点项目(2022XYLH022)。

摘　　要：目的评估脊柱内镜椎间盘摘除、神经根管减压(Ruetten术)治疗腰椎侧椎管狭窄症术中在Delta大通道下用骨凿和椎板咬骨钳进行椎板开窗的可行性和应用效果。方法回顾性分析自2022-01—2023-01采用脊柱内镜Ruetten术治疗的40例腰椎侧椎管狭窄症,术中在Delta大通道下用骨凿和椎板咬骨钳进行椎板开窗,可视下用弧形骨凿(宽度6 mm,前端为楔形)依次凿除上位椎板下缘、下关节突内侧缘,显露黄韧带的头侧止点和外侧下位上关节突内侧缘,用骨凿沿着下位椎板背侧和上缘将黄韧带从椎板背侧和上缘钝性剥离相关止点,再用椎板咬骨钳由内向外向头侧扩大椎板开窗。结果40例均获得随访,随访时间超过6个月。术中无硬膜囊、神经根损伤。术前疼痛VAS评分(7.73±0.89)分,术后第2天为(2.25±0.31)分,术后1个月为(1.59±0.19)分,术后3个月为(1.08±0.15)分,术后6个月为(0.52±0.12)分;术后疼痛VAS评分均较术前明显降低,术后随访时疼痛VAS评分持续降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前ODI指数为(35.35±2.72)%,术后1个月为(17.40±1.71)%,术后3个月为(10.00±1.43)%,术后6个月为(4.00±1.43)%;术后ODI指数较术前明显降低,术后随访时ODI指数持续降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月改良Macnab评定结果:优36例,良4例。结论初学者采用脊柱内镜Rutten术治疗腰椎侧椎管狭窄症时,可以在Delta大通道下用骨凿和椎板咬骨钳进行椎板开窗,与镜下环锯椎板开窗比较,其对软组织清理的要求更低、操作更可控、安全性更高、学习曲线更短。

关 键 词：腰椎侧椎管狭窄症 脊柱内镜 Ruetten术 骨凿 椎板咬骨钳 椎板开窗 

分 类 号：R681.5[医药卫生—骨科学]