基于病—证—时理念探讨缺血性心脑血管病的脑心分期同治思路  

作　　者：张弛[1] 耿小飞 尚文钰 李文秀 张军平[1] 

机构地区：[1]天津中医药大学第一附属医院心血管科国家中医针灸临床医学研究中心,300380

出　　处：《环球中医药》2025年第4期782-786,共5页Global Traditional Chinese Medicine

基　　金：国家自然科学基金(81774232);张军平天津市名中医传承工作室专项资助(津卫中[2020]732号);中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐黄工程)岐黄学者(张军平)专项资助(国中医药人教函[2022]6号)。

摘　　要：缺血性心脑血管病具有心脑共病的特点,表现在稳定期的“心脑共患”,急性期以及血运重建术相关的“心脑互损”两方面,治疗中应依据慢病发生发展的时序性开展脑心分期同治。中医药具有整体观念与辨证论治的特色,对缺血性心脑血管病的慢病管理与脑心分期同治具有显著优势。本文基于病—证—时理念的时空内涵,认为血—脉—心脑—神四个维度是一个整体,缺血性心脑血管病是涉及这四个维度的系统性疾病。与此同时,其病机围绕血脉之变、心脑互损及神之变动态演进,呈现出阶段性、时序性的特征。治疗上则针对心脑共病的特点从动态视角把握脑心三期分治策略:初期注重治本清源,恢复血液—血管稳态平衡,以健脾益肾、调气和血为治法;中期以祛除痰、瘀、毒病理因素为核心,降低围手术期并发症风险,治以化痰活血、畅脉稳斑,急性期兼以清热解毒之法;后期以扶正兼祛除伏邪、微邪为目标,完善康、养管理,在益气养阴的基础上可继用祛痰、活血与解毒之药。治疗全程根据阶段性差异对证施以调神法,慢性稳定期治本安神,急性期治标醒神。

关 键 词：病—证—时理念 “血—脉—心—神”一体观 缺血性心血管病 缺血性脑血管病 中医药 辨证论治 脑心同治 分期治疗 

分 类 号：R249[医药卫生—中医临床基础]