血清钠水平对结核性脑膜炎与病毒性和细菌性脑膜炎鉴别诊断的临床价值分析  

作　　者：李柯 王桂珍 梁永刚 张适 

机构地区：[1]郑州大学附属郑州中心医院检验科,河南郑州450000

出　　处：《医学检验与临床》2025年第3期63-66,共4页Medical Laboratory Science and Clinics

摘　　要：目的:检测结核性脑膜炎(TBM)、病毒性脑膜炎(VM)和细菌性脑膜炎(BM)患者外周血中初始血清钠(Na)和最低血清Na水平,分析血清Na水平对三种脑膜炎的鉴别诊断价值。方法:收集2020年1月-2024年1月在我院收治的脑炎患者110例,其中VM74例,BM16,TBM20例。比较三组患者间的一般资料、外周血检测指标及脑脊液检测指标。经倾向性评分匹配分析比较三组间初始血清Na和最低血清Na水平。Logistic回归分析初始血清Na四分位水平和最低血清Na四分位水平对三种脑膜炎的影响,采用受试者工作曲线(ROC)评估初始血清Na和最低血清Na水平对TBM的诊断价值。结果:三组间年龄、外周血中白细胞计数、乳酸脱氢酶、降钙素原、初始血清Na和最低血清Na水平、脑脊液中白细胞计数、中性粒细胞水平、嗜酸性粒细胞计数、葡萄糖、乳酸脱氢酶和蛋白的比较均有统计学差异(P<0.05)。对三组患者的年龄,外周血中白细胞计数、乳酸脱氢酶、降钙素原和脑脊液中白细胞、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞、葡萄糖、乳酸脱氢酶和蛋白进行了倾向性评分匹配分析,BM组最低血清Na水平低于VM组,TBM组初始血清Na水平和最低血清Na水平均低于VM组,BM组初始血清Na水平和最低血清Na水平均低于VM组和BM组,组间比较具有统计学差异(P<0.05),最低血清Na水平TBM组<BM<组VM组。初始血清Na水平Q4和最低血清Na水平Q4对TBM均有影响。初始血清Na水平Q4诊断TBM的曲线下面积为0.765(0.714~0.803),特异度0.685,敏感度0.701,最低血清Na水平Q4诊断TBM的曲线下面积为0.885(0.805~0.906),特异度0.758,敏感度0.894,最低血清Na水平Q4诊断的TBM的临床价值高于初始血清Na水平Q4。结论:最低血清Na水平Q4(<132mmol/L)是影响TBM发生的因素,对TBM的诊断具有一定临床价值。

关 键 词：结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎 细菌性脑膜炎 血清钠 鉴别诊断 

分 类 号：R446.6[医药卫生—诊断学]