并发细菌感染自身免疫性肝病肝硬化患者的临床特征与院内死亡风险因素分析  

作　　者：张燕云 蒋宗烨 雷淑娟 袁继丽[2] 顾宏图[2] 赵长青[2] 慕永平[2] 邢枫[2] 刘成海 

机构地区：[1]上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所,上海201203 [2]上海中医药大学附属曙光医院肝病科,上海201203

出　　处：《中华传染病杂志》2024年第10期618-625,共8页Chinese Journal of Infectious Diseases

基　　金：国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目(中医肝胆病学)(zyyzdxk-2023060);上海市临床重点专科建设项目(shslczdzk01201);深圳市"医疗卫生三名工程"项目(SZZYSM202311018)。

摘　　要：目的探究并发细菌感染的自身免疫性肝病(AILD)肝硬化患者的临床特征及中医证型特点,明确肝硬化并发细菌感染患者院内死亡的风险因素。方法构建回顾性队列,收集2017年1月至2021年12月在上海中医药大学附属曙光医院肝病科住院的肝硬化并发细菌感染患者的基本信息、入院体征、终末期肝病-血清钠模型(MELD-Na)评分、感染部位、感染病原体、中医证型、肝硬化相关并发症及临床结局。依据病因分为AILD组与非AILD组,比较AILD组与非AILD组的中西医临床特征。统计学分析采用两独立样本t检验、曼-惠特尼U检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法,采用多因素logistic回归分析肝硬化并发细菌感染患者院内死亡的风险因素。结果共纳入461例肝硬化并发细菌感染患者,其中AILD组85例,非AILD组376例。AILD组与非AILD组在男性占比[17.6%(15/85)比57.2%(215/376)]、平均动脉压[(87.37±9.46)mmHg比(90.07±9.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、原发性肝癌发生率[11.8%(10/85)比28.7%(108/376)]方面的差异均有统计学意义(χ^(2)=43.34,t=2.36,χ^(2)=10.47,均P<0.05)。感染方面,AILD组较非AILD组发生下呼吸道(肺部)感染[51.8%(44/85)比34.8%(131/376)]、尿路感染[34.1%(29/85)比18.4%(69/376)]更多(χ^(2)=8.43、10.30,P=0.004、0.001),自发性细菌性腹膜炎更少[4.7%(4/85)比25.0%(94/376);Fisher确切概率法,P<0.001],差异均有统计学意义。AILD组和非AILD组多重耐药菌检出率分别为18.4%(14/76)和17.5%(59/337),AILD组主要检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及葡萄球菌属。AILD组和非AILD组中医证型均以肝肾阴虚证[52.9%(45/85)和44.9%(169/376)]、湿热内结证[15.3%(13/85)和15.2%(57/376)]多见。多因素logistic回归显示高MELD-Na评分[比值比(OR)=1.974,P=0.002]、自发性菌血症(OR=7.040,P=0.019)、急性肾损伤(AKI)(OR=44.134,P=0.002)、慢加急性肝衰竭(ACLF)(OR=6.795,P=0.005)、使用糖皮质激素(OR=21.376,P=0.013)是肝硬化并发�

关 键 词：自身免疫性肝病 肝硬化 感染 临床特征 中西医 

分 类 号：R515[医药卫生—内科学]