脓毒症导致急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗不同干预时机的疗效比较  

作　　者：李晓倩 古惠文 尹鑫[2] 郭力恒[2] 

机构地区：[1]广州中医药大学第二临床医学院,广州510403 [2]广东省中医院重症医学科

出　　处：《临床内科杂志》2025年第3期234-237,共4页Journal of Clinical Internal Medicine

基　　金：国家自然科学基金资助项目(82074216);广州市科技局市院联合资助项目(202102010242)。

摘　　要：目的 探讨脓毒症所致急性肾损伤(AKI)患者不同时机开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效并进一步研究其死亡的独立危险因素。方法 回顾性纳入脓毒症所致AKI并接受CRRT患者94例,根据入住ICU后首次开始CRRT时间将其分为早期组(开始时间≤12 h, 36例)和晚期组(开始时间>12 h, 58例)。根据入院28 d死亡情况将所有患者再分为存活组(23例)与死亡组(71例)。收集患者一般临床资料及实验室检查指标并进行组间比较。相关因素分析采用二元及多元logistic回归分析。采用Kaplan-Meier生存曲线比较生存率。结果 早期组入院28 d死亡患者比例、ICU住院天数、器官衰竭数量、出院或死亡前血乳酸水平均低于晚期组(P<0.05)。调整混杂因素后的二元logistic回归分析结果显示,CRRT时机是脓毒症合并AKI患者入院28 d死亡的影响因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,早期组患者的生存率高于晚期组,但差异没有统计学意义(P=0.277)。死亡组年龄、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、器官衰竭数量、使用血管活性药物患者比例及血乳酸水平均高于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄和使用血管活性药物均是脓毒症所致AKI患者入院28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 脓毒症合并AKI患者早期开展CRRT可缩短治疗时间,改善预后。

关 键 词：脓毒症 连续性肾脏替代治疗 急性肾损伤 

分 类 号：R459.7[医药卫生—急诊医学] R692[医药卫生—治疗学]