老年H型高血压合并心力衰竭病人碎裂QRS波与阵发性心房颤动的关系  

Association of Fragmented QRS Waves with Paroxysmal Atrial Fibrillation in Elderly Patients with H-type Hypertension Combined with Heart Failure

作　　者：宋付凯[1] 郭国勋[1] 张朝华[1] 张梦瑶[1] 刘旭帮[1] SONG Fukai;GUO Guoxun;ZHANG Chaohua;ZHANG Mengyao;LIU Xubang(Zhengzhou People's Hospital,Zhengzhou 450000,Henan,China)

机构地区：[1]郑州人民医院,郑州450000

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2025年第8期1215-1222,共8页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

摘　　要：目的:探讨老年H型高血压合并心力衰竭病人产生碎裂QRS波(fQRS)和发生阵发性心房颤动(PAF)的相关性。方法:对2017年7月—2022年12月就诊于我院的老年H型高血压合并心力衰竭的90例病人进行病情回顾分析。心电图中显示确诊PAF的病人纳入PAF组(48例),未发生PAF的病人纳入nPAF组(42例)。比较两组病人的基本特征数据和各项指标差异。利用单因素分析进行组间差异比较,多因素Logistic回归分析筛选老年H型高血压合并心力衰竭病人发生PAF的独立影响因素。构建列线图预测模型并通过受试者工作特征(ROC)曲线和校正曲线对列线图预测模型进行评价。结果:年龄、P波离散度、fQRS、左心房容积指数(LAVI)、心律失常史或使用抗心律失常药物、24 h收缩压、24 h脉压是老年H型高血压合并心力衰竭病人发生PAF的独立危险因素。根据是否纳入fQRS因素,构建了两个老年H型高血压合并心力衰竭病人PAF的预测模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示,两个模型的拟合程度较好(P>0.05)。Bootstrap内部验证结果显示,内部验证前老年H型高血压合并心力衰竭病人列线图预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.782[95%CI(0.736,0.875)],灵敏度为0.789,特异度为0.754;内部验证后AUC为0.883[95%CI(0.798,0.925)],敏感度为0.803,特异度为0.795。上述结果提示,模型预测的PAF概率与实际观察概率具有较好一致性。同时,该模型也是较好的危险分层模型。结论:老年H型高血压合并心力衰竭病人的fQRS对PAF具有良好的临床预测价值。

关 键 词：阵发性心房颤动 老年人 H型高血压 心力衰竭 碎裂QRS波 相关性 

分 类 号：R541.6[医药卫生—心血管疾病]