TB-RNA、TB-DNA、Xpert MTB/RIF对肺结核患者的诊断效能分析  

作　　者：朱启泰 宋华峰[1] 徐俊驰[1] 胥萍[1] 钱宇迪 

机构地区：[1]苏州市第五人民医院检验中心,江苏苏州215131

出　　处：《抗感染药学》2025年第1期53-57,共5页Anti-infection Pharmacy

基　　金：苏州市科技计划项目-医学创新应用研究(编号:SKYD2022151,SKYD2023157);苏州市“科教兴卫”青年科技项目(编号:KJXW2022045)。

摘　　要：目的:分析结核菌核糖核酸检测(TB-RNA)、结核菌脱氧核糖核酸检测(TB-DNA)、结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)对肺结核患者的诊断效能,为优化肺结核的早期诊断策略提供循证依据。方法:选取2024年1-5月至苏州市第五人民医院就诊的240例疑似肺结核患者作为研究对象,采用涂片找抗酸杆菌(简称涂片法)、结核分枝杆菌培养(简称培养法)、TB-RNA、TB-DNA、Xpert-MTB/RIF对患者的支气管肺泡灌洗液进行检测,分析和比较不同检测方法的阳性检出率,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对TB-RNA、TB-DNA、Xpert-MTB/RIF单独或联合检测肺结核的效能进行判断。结果:240例疑似肺结核患者中,确诊肺结核者有170例,确诊非肺结核者有70例,其中细菌性肺炎18例、肺部感染30例、非结核分枝杆菌感染22例;TB-RNA、TB-DNA、Xpert-MTB/RIF、涂片法、培养法对确诊肺结核患者的阳性率分别为27.65%、47.06%、48.82%、17.65%、30.00%,5种方法对肺结核患者的阳性率存在显著差异(P<0.05);TB-RNA、TB-DNA、Xpert-MTB/RIF 3种检测方法对涂(+)培(+)组、涂(+)培(-)组、涂(-)培(+)组、涂(-)培(-)组肺结核患者的阳性率均存在显著差异(P<0.01);TB-RNA、TB-DNA、Xpert-MTB/RIF 3种检测方法对各组肺结核患者的阳性率从高到低均依次为涂(+)培(+)组、涂(-)培(+)组、涂(+)培(-)组、涂(-)培(-)组;而对于相同表型的肺结核患者,Xpert-MTB/RIF的阳性率均最高,而TB-RNA的则最低;ROC曲线分析显示,TB-RNA、TB-DNA、Xpert MTB/RIF单独和三者联合检测诊断疑似肺结核的灵敏度分别为27.65%、47.06%、48.82%、62.35%,其差异有统计学意义(χ^(2)=41.86,P<0.01);其特异度分别为100.00%、98.57%、100.00%、98.57%,其差异无统计学意义(χ^(2)=2.01,P>0.05);其准确度分别为48.75%、62.08%、63.75%、72.92%,其差异有统计学意义(χ^(2)=30.29,P<0.01);联合检测的灵敏度和准确率均显著

关 键 词：BACTEC MGIT960 结核分枝杆菌 假阳性 

分 类 号：R521[医药卫生—内科学] R446.7[医药卫生—临床医学]