某市基本医疗保险乙类药品分类管理与动态调整的现状与效果  

作　　者：仲育田 孙关宁 陈礼江 徐硕 覃朝晖 

机构地区：[1]徐州市医疗保险基金管理中心,江苏徐州221000 [2]徐州医科大学管理学院,江苏徐州221004 [3]徐州医科大学医疗卫生应急救援研究中心,江苏徐州221004

出　　处：《现代医药卫生》2025年第4期1046-1050,共5页Journal of Modern Medicine & Health

基　　金：江苏省高校哲学社会科学重大项目(2021SJZDA136);徐州市医疗保险研究会项目(XYY2021-004)。

摘　　要：目的了解徐州市基本医疗保险乙类药品分类管理运行现状及运行效果,为建立和完善医保乙类药品分类管理及动态调整规范提供依据。方法对徐州市基本医疗保险乙类药品政策进行梳理分析,并基于徐州市区基本医疗保险住院患者乙类药品使用情况从医、患、保3个方面进行乙类药品分类管理与动态调整的效果进行评价。结果徐州市医保乙类药品分类管理政策基本形成;乙类药品费用占药品费用的比例和统筹支付范围内的乙类药品费用占比自2018年至2021年分别下降了4.03%和1.44%;乙类药品个人先行自付金额占住院费用的比例也由2018年的6.15%下降至2021年的1.67%。结论徐州市医保乙类药品基金占比下降,建议针对不同药品和患者需求调整个人先行自付比例,并完善医保信息系统,与DRG医保支付方式改革做好衔接。

关 键 词：乙类药品 医保药品分类管理 动态调整 实施现状 徐州 

分 类 号：R19-0[医药卫生—卫生事业管理]