三种药物治疗方案对有生育要求子宫内膜不典型增生患者的疗效评价  

作　　者：沈承承 刘敏 

机构地区：[1]济南市妇幼保健院妇产科,济南251000 [2]济南市妇幼保健院妇科二区,济南251000

出　　处：《中国处方药》2025年第7期70-74,共5页Journal of China Prescription Drug

基　　金：2022年济南市卫生健康委员会科技计划项目(2022-2-116)。

摘　　要：目的评价三种药物治疗方案对有生育要求子宫内膜不典型增生(EAH)患者的疗效。方法采用计算机生成的随机数字序列,将2020年6月~2021年6月济南市妇幼保健院就诊的有生育要求的90例EAH患者按照1∶1∶1的比例随机分配为三组:高效孕激素组、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)组、LNG-IUS+促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组,各30例,每3个月取患者子宫内膜组织进行病理检查,治疗9个月后比较三组子宫内膜厚度、完全缓解率,比较随访期间复发率及妊娠率、治疗前及治疗9个月后免疫组化结果:错配修复(MMR)蛋白[减数分裂后分离增强蛋白2(PMS2)、MutL同源物1(MLH1)、MutS同源物2(MSH2)及MutS同源物6(MSH6)]、肿瘤抑制基因(p53)、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)、肿瘤增殖抗原(Ki-67)、配对盒基因2抗体(PAX2)、三结构域家族蛋白22(TRIM22)及第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN);所有患者随访至2024年10月,比较三组随访期间复发率及妊娠率;根据患者完全缓解情况进行分组,并采用多因素Logistic回归分析筛选出有利于预测EAH保留生育要求的治疗价值的相关因素。结果三组完全缓解率、复发率、妊娠率及子宫内膜厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,治疗9个月后,高效孕激素组及LNG-IUS组完全缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);LNG-IUS+GnRH-a组完全缓解率(83.33%)高于高效孕激素组(46.67%)及LNG-IUS组(60.00%)(P<0.05);三组子宫内膜厚度比较:高效孕激素组>LNG-IUS组>LNG-IUS+GnRH-a组(P<0.05)。所有患者随访至2024年10月,随访期间,LNG-IUS+GnRH-a组妊娠率高于高效孕激素组,复发率低于高效孕激素组(P<0.05);高效孕激素组和LNG-IUS组,以及LNG-IUS+GnRH-a组和LNG-IUS组之间的妊娠率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗9个月后,三组PAX2表达缺失率,p53、Ki-67阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05):LNG-

关 键 词：子宫内膜不典型增生 高效孕激素 左炔诺孕酮宫内缓释系统 促性腺激素释放激素激动剂 

分 类 号：R711.74[医药卫生—妇产科学]