Liver transplantation at the Sun Yat-Sen University of Medical Sciences in China  

肝脏移植：中山医科大学器官移植中心的经验

作　　者：黄洁夫 何晓顺 陈规划 朱晓峰 陆敏强 王国栋 傅宇阳 杨扬 管向东 

机构地区：中山医科大学附属第一医院器官移植中心,广州,510080

出　　处：《Chinese Medical Journal》2002年第4期543-548,共6页中华医学杂志（英文版）

基　　金：key clinical project grant of the Ministry of Health，key project grant of the Scientific and Technological Committee of Guangdong Province

摘　　要：目的总结70例肝脏移植治疗不同终末期肝病的经验,探讨肝移植在治疗肝细胞癌(HCC)和重症乙型肝炎的疗效,以及评价拉米夫定对预防乙肝复发的应用价值.方法回顾性分析了自1993年4月至2000年12月本中心实施的70例肝移植临床资料.肝移植的主要指征是原发性肝癌(26例)、肝硬化(21例)、重症乙型肝炎(12例)、硬化性胆管炎(4 例)以及其它终末期肝病(7例).对12例重症性乙型肝炎患者应用拉米夫定治疗.采用多元回归分析确定影响肝移植预后的危险因素.结果 54例患者存活1个月以上,16例患者在移植术后30天内死亡,院内存活率为77.1%,肝功能属Child A级和B级的患者院内存活率明显高于Child C级患者(P<0 .05),小肝癌患者的疗效优于大肝癌患者.移植前APACEⅢ评分,腹水量以及血肌酐水平与肝移植预后有密切关系.在重症乙肝患者中,9例仍存活,存活时间为2-24个月,拉米夫定可有效抑制肝移植术后乙肝复发,且无明显的副作用. 结论本研究结果显示原位肝移植可使部分HCC病人获得治愈,部分病例可获得良好的姑息疗效. 病例选择对肝癌肝移植的预后极其重要;结果还提示肝移植作为一种治疗各种终末期肝病的手段是可行的.同时认为拉米夫定是一种疗效肯定,副作用小的预防肝移植术后乙肝病毒复发的药物.

关 键 词：肝脏移植 肝细胞癌 重症乙肝 拉米夫定 

分 类 号：R657.3[医药卫生—外科学]