一般护理记录书写现状分析与对策  

作　　者：王玉娟[1] 孙红艳[1] 潘玉清[1] 

机构地区：[1]北京电力医院

出　　处：《中国水电医学》2004年第5期310-311,共2页

摘　　要：由于医疗事故处理条例及举证责任倒置规定的出台,使得护理记录十分重要,护理记录中的每一个字、每个符号都代表了一份法律责任,每句话都可能作为法律依据。护理文件也是医疗诉讼中最重要的证据之一,护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理的原始文字记载。由于一般护理记录的书写处在刚刚起步阶段,在日常的护理记录中仍存在着一些问题,需要引起足够的重视。

关 键 词：护理记录 原始文字记载 护理文件 护理人员 医疗诉讼 举证责任倒置 护理病历 医疗纠纷 静脉输液 护 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]