SARS的临床特征和预后不良因素分析  

作　　者：刘阳[1] 张玉华[1] 陈宝元[2] 朱宝玉[2] 冯靖[2] 

机构地区：[1]武汉医学院附属医院呼吸科,中国300162 [2]天津医科大学总医院呼吸内科,中国300052

出　　处：《华夏医药》2003年第6期36-39,共4页Hua-xia Medicine

摘　　要：目的:研究SARS患者的临床特征,疾病进展特征,并且对SARS患者不良预后进行独立危险因素评估.方法:对67例在2003年4月16日以后诊断的SARS患者进行了较为深入的研究.包括:患者的临床特征,实验室,生物化学检查,临床进展的特征,对不良预后的独立危险因素进行了多元逻辑回归分析.结果:发热,寒战,肌肉疼痛,咳嗽,胸闷均为SARS患者的常见症状,可以出现在超过70%的患者,实验室,生物化学检查发现入院时3患者(4.5%)出现白细胞减少症,49名患者(73.1%)出现淋巴细胞减少;22名患者(32.8%)谷丙转氨酶升高,30名患者(44.8%)乳酸脱氢酶升高,同时21例患者(31.3%)出现低钠血症.56名患者(83.6%)在发病后10日(4-32)出现胸片的加重;而除1名SARS患者外,所有病人均在发病后10日(3-22)体温降至正常.15名患者发生ARDS,中位数天数10(8-48)日,而且其中14名ARDS的SARS患者均在体温降至正常之后出现ARDS.通过多元逻辑回归,认为入院时较高的中性粒细胞绝对计数,较高的ΔLDH(LDH峰值-入院时LDH)是预后不良(进展为ARDS)的独立危险因素.结论:SARS患者的胸片进展和临床表现的恶化,通常发生在发病后10日,而且与病毒的大量复制无关,相反很可能是过强的免疫反应所致,入院时较高的中性粒细胞绝对计数,较高的ΔLDH(LDH峰值-入院时LDH)常常预示预后不良(进展为ARDS).

关 键 词：SARS 严重急性呼吸综合症 传染性非典型肺炎 临床特征 预后 不良因素 

分 类 号：R563.1[医药卫生—呼吸系统]