骨折患者发生ARDS的危险因素分析  

Risk Factor Analysis of ARDS following Fracture

作　　者：乔林[1] 侯树勋[1] 衷鸿宾[1] 徐明球[2] 景炳文[3] 

机构地区：[1]解放军第304医院全军骨科研究所,北京100037 [2]解放军第二炮兵总医院骨科 [3]第二军医大学长征医院急诊科

出　　处：《中国矫形外科杂志》2003年第21期1463-1465,共3页Orthopedic Journal of China

摘　　要：目的 :探讨无其他脏器严重损伤的骨折患者并发ARDS的特点、治疗及结果。方法 :分析 5例并发ARDS的骨折患者的骨折部位、治疗、并发症、转归、死因。采用的ARDS诊断标准为 :①呼吸困难甚至窘迫 ;②至少包括Qs/Qt≥ 2 0 % ,通气 -灌注指数 <2 5 0中的一项 ;③机械通气≥ 2 4hX线胸片表现为肺纹理增多 ,边缘模糊 ,斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变 ;④肺毛细血管压或中心静脉压 <2 0mmHg。⑤胸廓顺应性 <5 0mL /cmH2 O ;⑥X线胸片表现为肺纹理增多 ,边缘模糊 ,斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变。结果 :5例并发ARDS的骨折患者中 ,4例伤后出现休克 ,1例出现感染。 3例因MOF死亡。结论 :休克可能是骨折并发ARDS的最危险因素。Objective:To study the clinical characteristics, treatment and result of fracture patients without other viscera trauma. Method: Prospective review the fracture position、treatment、complication and cause of death of 5 fracture patients with ARDS. The diagnostic criteria of ARDS were:① tachypnea, or even air hunger; ② Qs/Qt≥20%, PaO 2/F 1O 2<250 or both; ③ dependence on mechanical ventilation for life support ≥24 hours; ④ PAOP or CVP or both<20 mm Hg; ⑤ and thoracic compliance <50mL /cm H 2O.⑥ characteristic chest roentgenographic changes showing bilateral fluffy infiltrates. Result:Four patients showed shock and 1 patient showed sepsis, 3 patients with ARDS died of MOF. Conclusion:Shock may be the most significant risk factor for the patients with ARDS.

关 键 词：骨折 呼吸窘迫综合征 休克 ARDS 危险因素 

分 类 号：R683[医药卫生—骨科学]