体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术——附439例报告  

作　　者：何巍[1] 陈铭伍[1] 覃家锦[1] 周华富[1] 罗玉忠[1] 郑宝石[1] 温仁祝[1] 廖寿合[1] 郭建极[1] 

机构地区：[1]广西医科大学第一附属医院心胸外科,广西南宁530021

出　　处：《医师进修杂志（外科版）》2004年第4期23-26,共4页

摘　　要：目的　总结浅低温体外循环 ( 31～ 35℃ )心脏跳动中二尖瓣置换术临床应用的结果及经验教训。方法　应用浅低温体外循环 ( 31～ 35℃ ) ,平均动脉压维持在 6 0～ 70mmHg,术中鼻咽温度控制在 ( 32± 1)℃。不阻断升主动脉 ,不灌注心脏停跳液 ,阻断上、下腔静脉后 ,在空跳的心脏中置换二尖瓣。置左心腔无层级排气装置在二尖瓣位上 ,有效地挤排左心腔的气体到右心房 ,避免气栓发生。对 111例患者采用信访、电话随访和门诊复查相结合进行长期随访。随访时间 0 .5～ 9.0年。结果　 4 39例术后无气栓体征及症状 ,无低心排血量综合征 ,严重心律失常 2例( 0 .4 6 % ) ,术后 30d死于肺部感染、黄疸型肝炎、急性肾衰、凝血机能障碍、心脏骤停等 13例 ,手术死亡率 2 .96 %( 13 4 39) ,111例巨大心脏 (心胸比例 >0 .70 )患者的 3、6、9年累计生存率为 92 .3%、84 .1%、79.5 % ,随访结果与术前及术后早期结果进行统计学处理 ,左室收缩末直径、左室舒张末直径及心功能等指标均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术 ,由于术中不阻断升主动脉 ,心肌无缺血缺氧再灌注损伤的过程 ,具有好的心肌保护效果 ,对重症、大心脏手术病例有良好的治疗效果。

关 键 词：体外循环 心脏跳动 二尖瓣置换术 浅低温 心脏外科 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]