非静脉转流法减体积原位肝移植一例  

作　　者：李建平[1] 胡明华[1] 陈波[1] 

机构地区：[1]无锡市第二人民医院肝胆外科,江苏省214002

出　　处：《中华肝胆外科杂志》2004年第5期344-345,共2页Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery

摘　　要：脉灌注 2 0 0 0ml,切开胆囊 ,用UW液冲洗 ,并于胆总管内注入UW液 10 0ml,然后将肝脏等脏器一并切下 ,装入塑料袋用UW液保存 ,再装入保温箱中转运。肝脏热缺血时间为 4min。 (3)供肝修整、减体积 :在十二指肠后方切断胆总管和门静脉 ,肝动脉从腹腔动脉开口分离至胃十二指肠动脉 ,结扎胃十二指肠动脉。修整肝上、肝下下腔静脉 ,保留适当长度 ,修除所有膈肌 ,切除胆囊。然后进行减体积 ,本例选择切除左半肝。首先在肝圆韧带根部切开腹膜钝性分离 ,解剖出左肝动脉、门静脉左支及左肝管 ,靠近门静脉分叉处切断门静脉左支 ,缝闭左支近端 ,然后结扎切断左肝动脉及左肝管。沿肝切线解剖肝实质 ,结扎血管支直至左肝静脉 ,保护中肝静脉 ,近左肝静脉汇入下腔静脉处切断左肝静脉 ,近端连续缝闭。 (4 )受体手术 :采用非静脉转流法原位肝移植。切肝 :取上腹部屋顶状切口长约 30cm ,逐层切开进腹 ,腹腔有淡黄色腹水 80 0ml,肝结节性改变并萎缩 ,腹腔无明显淋巴结肿大。离断肝镰状韧带 ,紧贴肝脏钳夹、切断左肝三角韧带并结扎 ,依次离断左、右冠状韧带 ,紧靠肝门游离出门静脉、胆总管、肝动脉 ,切断结扎胆囊管。游离肝上及肝下下腔静脉 ,其分支包括肾上腺静脉均结扎。至此肝脏全部游离 ,待供肝修整完毕切断肝上及肝下下?

关 键 词：非静脉转流法 肝移植 门静脉高压症 保守治疗 

分 类 号：R657.3[医药卫生—外科学]