胱抑素C在老年脓毒症急性肾损伤患者中启动CBP治疗时机的价值  

The Value of Cystatin C in Initiating Continuous Blood Purification in Elderly Patients with Acute Renal Injury Due to Sepsis

作　　者：刘阳 周景霞[1] 刘春涛[1] 周大鹏[1] 武会志 

机构地区：[1]承德市中心医院重症医学科,湖南承德

出　　处：《临床医学进展》2018年第9期813-818,共6页Advances in Clinical Medicine

摘　　要：目的:探讨应用血清胱抑素C在老年脓毒症急性肾损伤患者中启动连续性血液净化(Continuous blood purification, CBP)治疗时机的价值。用新型生物标记物血清胱抑素C来评估脓毒症AKI老年患者中的上机时间,观察患者的炎症因子清除情况、肾功能恢复情况以及预后。方法:采集2017年11月~2018年8月期间于承德市中心医院重症医学科诊断为脓毒症急性肾损伤患者(年龄>65岁) 58例,其中存在CBP上机指征的为43例分为胱抑素C升高(>1.03 mg/L)至12小时内行CBP治疗组为A组与胱抑素C升高(>1.03 mg/L) 12~24小时内行CBP治疗组为B组,测定行CBP治疗前后的降钙素原、C反应蛋白,血清肌酐、尿量、血清胱抑素C水平平均值、乳酸水平、计算序贯器官衰竭sofa评分、急性生理与慢性健康APACHE II评分、格拉斯哥GCS评分,是否采用机械通气、是否使用血管活性药物、治疗转归(28天病死率) (Y或D)。结果: 1) A组和B组的年龄,性别,住院时间,BMI,尿量,APACHE II评分,GCS评分,SOFA评分,入院时是否机械通气的例数,是否用血管活性药物的例数,血清胱抑素C (cys-c),C反应蛋白(CRP),血清肌酐(scr),乳酸,降钙素原(PCT) P值均大于0.05,即以上指标在治疗前A组和B组均无统计学差异。2) A组与B组在治疗后的感染指标血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE) II评分中P值 0.05,即28天生存率两组无统计学意义。结论:胱抑素C升高后12小时内的治疗组比胱抑素C升高后12~24小时内治疗组的炎症因子清除及肾功能恢复方面效果好,但对于患者的生存率并无改变。

关 键 词：老年脓毒症 急性肾损伤 连续性血液净化 胱抑素C 

分 类 号：R6[医药卫生—外科学]