优化COPD合并OSA患者稳定期药物方案的前瞻队列研究  

Prospective Cohort Study on Optimization of Stable Drug Regimen for COPD Patients with OSA

作　　者：郭炜娜 徐德祥 

机构地区：[1]青岛大学,医学部,山东 青岛 [2]康复大学青岛市中心医院,呼吸与危重症医学科,山东 青岛

出　　处：《临床医学进展》2024年第11期1390-1396,共7页Advances in Clinical Medicine

摘　　要：目的:探究COPD稳定期合并OSA患者的预后因素,并对其稳定期药物治疗的优化方案进行探究。方法:本研究连续入选青岛市中心医院2020年1月至2022年12月收治的74例COPD合并OSA患者作为研究对象,并使用家用无创呼吸机通气,由接诊医师按照所在科室日常诊疗习惯进行诊疗。根据患者的用药治疗方案,其中应用布地格福三联吸入气雾剂联合无创呼吸机治疗的患者30例,吸入布地奈德福莫特罗气雾剂二联药物制剂联合无创呼吸机治疗的患者28例,单用口服药物(包括祛痰剂、激素、抗生素、止咳药)联合无创呼吸机治疗的患者16例。比较不同吸入药物患者使用呼吸机参数(吸气压力、呼吸压力)以及使用时长、漏气指数、阻塞指数等情况,吸入三联/二联药物/单用口服药物联合呼吸机治疗方案与急性加重次数、氧合状况和嗜睡量表的关系,COPD-OSA重叠综合征患者的预后多因素分析。结果:1) 吸入三联药物的患者中其呼吸机的吸气压力较吸入二联组患者的吸气压力更低(P 0.05)。3) 单用吸入二联药物联合呼吸机治疗的患者和单用口服药物联合呼吸机治疗的患者在氧合状况、急性加重和嗜睡程度差异上无统计学意义(P > 0.05)。4) 吸烟指数、祛痰剂使用、吸入三联药物、呼吸机的应用、口服抗生素、口服激素,是COPD合并OSA患者预后的独立影响因素(OR = 1.852, 0.876, 1.052, 1.774, 0.795, 1.032)。结论:在COPD合并OSA患者的治疗中,吸入二联药物可缩短呼吸机的使用时间,而吸入三联药物可增加COPD合并OSA患者的呼吸机使用时间、降低阻塞指数,从而提高了该类患者呼吸机使用的依从性和舒适度。戒烟、祛痰剂使用、吸入三联药物、呼吸机的应用以及口服抗生素和激素是患者预后的保护性因素,应强化对COPD-OSA重叠综合征患者的药物治疗及呼吸机的有效使用以及临床的随访和督察,提高临床治�

关 键 词：慢阻肺 阻塞性睡眠呼吸暂停 倍择瑞 信必可 无创呼吸机 预后 疗效 

分 类 号：R56[医药卫生—呼吸系统]