第587例 慢性腹痛—大量水样泻—发热—小肠绒毛短缩  

作　　者：唐颢[1] 谭蓓[1] 李玥[1] 邹林峰 唐明炜 周炜洵[3] 王瑶[4] 贾燕 李晓青[1] 

机构地区：[1]中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院消化内科,北京100730 [2]中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院内科,北京100730 [3]中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院病理科,北京100730 [4]中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院检验科,北京100730 [5]解放军总医院第七医学中心消化内科,北京100010

出　　处：《中华医学杂志》2024年第25期2359-2362,共4页National Medical Journal of China

基　　金：中央高水平医院临床科研业务费资助(2022-PUMCH-A-160)

摘　　要：本文报道1例26岁青年女性因“间断腹痛6个月,腹泻、发热4个月”于2022年11月18日就诊于北京协和医院,该患者于外院诊断为“克罗恩病”,短期英夫利西单抗治疗效果欠佳。辅助检查提示炎性指标升高,胃镜检查可见十二指肠绒毛短缩,胶囊小肠镜可见小肠绒毛短缩,黏膜间断多发小溃疡,部分溃疡较深,表面粗糙不平、糜烂。病理示小肠绒毛低平,潘氏细胞、杯状细胞减少,可见凋亡小体,未见上皮内淋巴细胞增多,诊断“自身免疫性肠病”。糖皮质激素治疗有效,腹痛、腹泻好转,但尝试过度口服糖皮质激素过程中症状加重,且出现肠源性感染,经多学科讨论予静脉激素缓慢减量联合他克莫司维持后,目前病情好转。随访至2024年3月,期间患者每日1次成形软便,复查胃镜十二指肠绒毛短缩较前好转。

关 键 词：腹泻 腹痛 小肠绒毛短缩 炎症性肠病 自身免疫性肠病 

分 类 号：R574[医药卫生—消化系统]