第585例 脓血便—下腹痛—黏膜脱垂—排便困难  

作　　者：王贝铭 杨红[1] 阮戈冲 

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医学院消化内科,北京100730

出　　处：《中华医学杂志》2024年第23期2184-2186,共3页National Medical Journal of China

基　　金：北京协和医院中央高水平医院临床科研专项青年项目(2022-PUMCH-A-179);中国医学科学院医学与健康科技创新工程(2021-I2M-1-001)

摘　　要：本文报道1例34岁青年女性患者因“脓血便1年余”于2022年8月1日就诊于北京协和医院,该患者于外院诊断为“炎症性肠病”,短期美沙拉嗪等治疗后症状反复。患者腹盆增强CT检查可见直乙结肠肠壁增厚;结肠镜下可见多发息肉样隆起,被覆白苔,病变间可见正常黏膜;病变处活检病理示黏膜表面可见溃疡,上皮细胞增生,上皮细胞坏死脱落,直肠隐窝扭曲;化验炎症指标正常;结合患者排便费力,需手法辅助排便等病史,疑诊“孤立性直肠溃疡综合征(SRUS)”。给予患者排便指导、乳果糖通便和美沙拉嗪灌肠治疗(2 g/次,1次/晚)6个月后,脓血便和腹痛消失,复查结肠镜原直乙溃疡和息肉样隆起消失,后续随访至2023年12月,期间患者大便1~2次/d,其他相关症状未再发,确诊为SRUS。

关 键 词：直肠脱垂 孤立性直肠溃疡综合征 炎症性肠病 

分 类 号：R574[医药卫生—消化系统]