联合注射夹子尼龙绳内镜治疗胃肠大息肉的比较分析  

作　　者：邱昌伟[1] 衡南桦[1] 

机构地区：[1]都江堰市人民医院消化内科,四川 都江堰 611830

出　　处：《现代消化及介入诊疗》2019年第A02期1645-1646,共2页Modern Interventional Diagnosis and Treatment in Gastroenterology

摘　　要：内镜治疗消化道大息肉逐渐取代外科手术成为趋势.目的:通过比较内镜下预结扎(钛夹或和尼龙绳)后圈套电切电凝,与直接电切电凝治疗消化道大息肉的效果、术中和术后并发症发生率,分析各自在治疗胃肠道有蒂息肉和广基息肉特点和和优势.资料和方法:排除已经癌变的消化道大息肉病例、侧向发育性肿瘤和基底部视野不能暴露者,回顾性分析本院自2012年1月至2017年12月期间内镜发现和治疗的胃肠大息肉95个病例105枚大息肉,男性58例(55.2%),女性47例(44.8%),年龄为60.14±13.35岁,最小年龄为15岁,最大年龄为81岁.胃6例,十二指肠5例,结直肠共84例.长蒂40例,短粗蒂43例,广基22例.术后病理情况:管状腺瘤50例,增生性和错构性息肉24例,管状绒毛状腺瘤8例,管状绒毛状腺瘤伴轻中度不典型增生17例,伴早期癌6例.分成三组:A组有蒂大息肉预结扎组(钛夹或和尼龙绳);B组有蒂大息肉无预结扎组;C组广基息肉组.分析各组治疗的成功率及术中术后并发症发生率.A/B、B/C组大息肉的大小和部位可比性情况 A/B:X2/t值-0.256,P=0.799;B/CX2/t值 11.31,P=0.046。结果:三组均全部成功地完成治疗,三组术中活动性出血需要紧急处理以及术后出血并发症发生率分别为A组2/29、B组3/49和C组0/22,A/B组相比较结果为X2=0.016,P=0.90;B/C组相比较结果X2=-1.142,P=0.253.结论:内镜治疗消化道大息肉总的成功率高,并发症少.掌握电凝电切的原理和方法是内镜治疗消化道大息肉的根本.提高对电凝电切的理论认识和实践培训,强调助手护理配合的有效性,避免恶性出血并发症的发生.预结扎在有蒂大息肉的有效性并不好于不用预结扎,但是临床实践中对心理层面的影响和新手的操作是有益的。

关 键 词：内镜 胃肠大息肉 预结扎 钛夹 尼龙套 

分 类 号：R[医药卫生]