万古霉素血药浓度监测对重症感染患者治疗的指导意义  

作　　者：赵文献[1] 井胜昔 明辉[1] 刘博[1] 付宏然 汤建兵 刘辉 

机构地区：[1]北京市普仁医院,北京 100062

出　　处：《现代消化及介入诊疗》2019年第A02期1597-1598,共2页Modern Interventional Diagnosis and Treatment in Gastroenterology

摘　　要：目的:回顾我科重症感染患者使用万古霉素抗感染治疗病例,分析应用万古霉素血药谷浓度监测,对患者治疗的指导意义。方法:回顾性分析2017年1月--2018年12月我科使用万古霉素患者的资料,根据是否测定万古霉素血药谷浓度将患者分为两组。TDM组(万古霉素血药浓度监测组)、和非TDM组。对两组患者的肌酐、C反应蛋白、PCT水平、抗感染治疗时间、万古霉素累计剂量和谷浓度结果进行统计分析。将TDM组再分为两组A组(首剂给与负荷剂量组)和B组(首剂未给与负荷剂量组),分析给予负荷剂量对于达到血药谷浓度的影响。结果:TDM组与非TDM 组万古霉素平均治疗天数、治疗前后CRP水平、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);TDM组万古霉素平均累计使用总剂量(11.8g)明显小于非TDM组(15.8g)(P<0.05);TDM 组患者肌酐水平增加率(8.7%)明显小于非TDM 组(14.8%)(P<0.05)。另外,A组(给予负荷剂量组)目标谷浓度达标率明显高于B组(未给予负荷剂量组)(30.7%vs17.65%)。结论:万古霉素血药谷浓度监测可以指导重症感染患者有效的合理的使用治疗剂量,并降低肾毒性的发生率。经验性使用万古霉素,目标血药谷浓度达标率低,推荐重症感染患者首剂给予负荷剂量,同时积极开展万古霉素血药浓度监测,做到个体化治疗。

关 键 词：万古霉素 血药浓度监测 肾毒性 

分 类 号：R[医药卫生]