归档护理病案存在缺陷分析与干预措施探究  

作　　者：武秀芬 樊瑞清 

机构地区：[1]内蒙古呼和浩特市妇幼保健院,内蒙古010030

出　　处：《现代消化及介入诊疗》2021年第S1期0414-0415,共2页Modern Interventional Diagnosis and Treatment in Gastroenterology

摘　　要：探讨归档护理病案存在的缺陷,并且提出有效干预措施。方法:选择 2018 年 6 月 -2019 年 7 月期间我院 5 个科室 7 个护理单元的3482 份病案为研究对象,对其书写质量进行检查,并且分析、归类、总结存在的缺陷。结果:医嘱单元存在 179 件次缺陷,护理记录单元存在 322件次缺陷,体温单元存在 209 件次缺陷。结论:归档护理病案存在着诸多的缺陷,应该采取有效干预措施,规范病历书写,减少病案缺陷,使护患双方合法权益得到保障,避免出现医疗纠纷。

关 键 词：护理病案 干预措施 缺陷 

分 类 号：R[医药卫生]