胆固醇结晶栓塞性肾病一例  

作　　者：冯雪娇 刘荣波[3] 胡章学[1] 

机构地区：[1]四川大学华西医院肾脏内科,四川成都610041 [2]大竹县人民医院肾病内科,四川大竹635100 [3]四川大学华西医院放射科,四川成都610041

出　　处：《现代消化及介入诊疗》2021年第S2期1100-1100,共1页Modern Interventional Diagnosis and Treatment in Gastroenterology

摘　　要：提高对胆固醇结晶栓塞性肾病的认识,减少漏诊误诊。方 法:回顾性总结四川大学华西医院诊治的一例胆固醇结晶栓塞性肾病的病史、 实验室检验及辅助检查结果、体征及影像学图片、治疗情况、随访预后等特点, 并结合文献复习该疾病的流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗进展等 情况。结果:患者,男,57岁,因“发现颈内动脉狭窄3月,心累气紧、肾功不全 1+月”入院,3月前诊断动脉粥样硬化,肾功正常,行“左侧颈内动脉支架植入 术”后出现迅速进展的肾功能衰竭,伴全身皮肤瘀斑及足趾缺血坏死,肌酶升 高,补体降低,嗜酸性细胞不高。肾血管 MRI提示腹主动脉及其分支广泛粥 样硬化,肾脏多发梗塞,脾脏多发梗塞。给予停用抗凝药物,阿托伐他汀降脂 稳定斑块,降压,规律血液透析,对症支持等治疗。目前患者于当地医院维持 性血液透析治疗,病情平稳。结论:胆固醇结晶栓塞性肾病,又称动脉粥样硬 化栓塞性肾病,是胆固醇结晶栓塞这一多系统性疾病在肾脏受累的表现,确切 的发病率尚不清楚。其临床表现多样,需要与结节性多动脉炎、ANCA 相关血 管炎、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、造影剂肾病、心脏血栓及赘生物脱落导致 脏器栓塞等多种疾病鉴别。同时,AERD可伴有嗜酸细胞增多和低补体血症, 尚需要和免疫相关性血管炎、冷球蛋白血症、狼疮性肾炎相鉴别。组织学证据 是诊断 AERD的金标准,标本可来源于肾脏、皮肤、肌肉等,但是因为患者的病 情常常不能及时获得。目前对于 AERD 的治疗建议多依赖于单个病例或小 样本单中心的回顾性报告,缺乏 RCT 研究证据,主要是 预 防 和 支 持 性 治 疗。 AERD预后不佳。胆固醇结晶栓塞性肾病临床表现缺少特异性,在临床诊断 中常常容易忽视,临床诊断率低,需加强 AERD的认识。仔细的病史询问和充 分的辅�

关 键 词：胆固醇结晶栓塞 肾功能衰竭 低补体血症 增强磁共振 

分 类 号：R[医药卫生]