游离组织瓣修复口腔颌面部缺损出现血管危象的临床分析  

作　　者：任华健 盛美樱 肖灿[1] 

机构地区：[1]苏州大学附属第一医院口腔科,江苏苏州215006

出　　处：《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》2022年第5期75-79,共5页

摘　　要：探讨游离组织瓣修复口腔颌面部缺损出现血管危象发生的原因以及预防和处理措施。方法:回顾2013年12月至2021年4月苏州大学附属第一医院口腔科收治的62例游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损患者临床资料,统计所有出现血管危象的病例,收集患者一般信息,麻醉情况,手术时间,术后发现血管危象的时间,处理方式及预后情况,归纳数据并分析血管危象发生的可能原因,对相应的预防及处理措施进行总结。结果:共统计游离组织瓣修复口腔颌面部缺损病例62例,其中股前外侧皮瓣44例,前臂皮瓣12例,腓骨肌皮瓣6例。62块游离组织瓣中6块出现血管危象,血管危象发生率为9.68%;抢救成功5例,坏死1例,皮瓣抢救成功率为83.3%。6块发生血管危象的皮瓣中,4块为静脉危象,2块为动脉危象。其中,3例为血管蒂受压所致,2例为感染所致,1例为吻合操作所致。2例静脉危象经保守治疗后好转,2例静脉危象经手术探查后皮瓣成活。1例动脉危象发生在术中,经热敷及局部注射罂粟碱后恢复动脉血供。另1例动脉危象持续顽固动脉痉挛,经抢救失败最终皮瓣坏死。动脉危象原因均为血管痉挛。游离组织瓣的总成功率98.4%。结论:术前对患者全身情况和血管条件进行全面评估,挑选合适的病例;术中细致熟练的皮瓣切取和血管吻合技术。术后对皮瓣密切观察,结合针刺实验,可以尽早发现血管危象并判断危象类型,及时采取有效干预措施。对这三个阶段的优化管理是提高游离组织皮瓣成功率的关键。

关 键 词：游离组织瓣 口腔颌面部缺损 动脉危象 静脉危象 

分 类 号：R739.8[医药卫生—肿瘤]