探讨医保审核管理机制下如何规范医保合理支付  

作　　者：蒙群英 

机构地区：[1]贺州市八步区医疗保障管理服务中心,广西贺州542800

出　　处：《中国科技期刊数据库 医药》2022年第5期159-161,共3页

摘　　要：医疗事业是确保国计民生发展的根本,而医疗保障体系也是关乎人民生存的大事,关于医保基金支付管理方式的变革是国家医疗改革的重要环节,也是有效地规范社会医疗保险服务机构行为、优化社会医疗卫生服务机构资源重新配置的重要举措。近年来,随着社会经济以及人民物质水平的持续发展,国家在医疗服务方面的水平也获得了突飞猛进的提升,尤其是关于医疗保险费用的支出呈逐年上升的趋势发展。但这也进一步导致市场中医疗机构存在乱收费、乱开处方等现象。医疗事业的发展与人们的日常生活息息相关,为了进一步地规范医院提供的医疗行为,从源头上保障参保人民的切身合法权益,保障医疗保险基金收支之间的平衡关系,必须要重视对医疗保险费用的审核管理工作进行进一步的革新。本文主要是分析了我国当前医疗保险费用的审核流程问题,并且就医疗保险费用的审核管理机制以及支付策略进行了探讨,希望能够为更好地发挥医疗保险资金的作用价值提供参考意见。

关 键 词：医疗保险基金 审核管理机制 管理流程 支付策略 

分 类 号：R197.322[医药卫生—卫生事业管理]