医疗保险基金

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研究型审计模式在医疗保险基金审计中的应用研究
《财会通讯》2025年第7期122-128,共7页赵砚 宋夏云 
全国会计重点科研课题“新时代中国企业会计文化研究”(项目编号:2023KJB3-10);浙江省哲学社会科学规划课题“共同富裕下新业态灵活就业人员社会保险制度与服务优化研究”(项目编号:24NDJC154YB)阶段性研究成果。
研究型审计模式以问题探究为导向,运用科学的研究方法,对审计全流程进行系统性调查分析,旨在提升审计计划管理的质量和效率,进而推动审计事业的高质量发展。医疗保险基金审计作为国家经济监督的重要手段,对确保民生和经济有序发展、维...
关键词：研究型审计 医疗保险基金 运作流程 实施保障 
医疗保险基金审计方法及监管建议
《审计月刊》2025年第3期20-22,共3页赵东晓 
医保基金审计是推动国家医疗保障政策落实、维护基金安全、保障群众医疗合法权益的重要工作。本文重点分析医保基金审计思路和方法,揭示医保基金监管存在的薄弱环节,并提出相关对策和建议。
关键词：医保基金 审计思路 医疗保障政策 
守正创新 精业笃行 着力提升“三医”领域审计监督质效
《经济责任审计》2025年第2期13-16,共4页文华宜 
人民健康是社会主义现代化的重要标志,守护好亿万人民健康福祉是社保审计的职责和追求。党的十八大以来,按照审计署党组部署要求,审计署社会保障审计司(以下简称“社保司”)深入学习贯彻习近平总书记关于审计工作的重要讲话和重要指示...
关键词：专项审计调查 审计监督 监管效能 社保审计 基本医疗保险基金 医保基金 协同发展 以人民为中心的发展思想 
紧扣重点 深挖成果 推进治理——山东省医疗保险基金和“三医联动”改革情况审计调查经验总结
《中国审计》2025年第3期37-39,共3页梁金振 耿天竹 郑小海 
医疗保险基金是群众看病就医的“保命钱”,是医疗服务和医药产品的重要筹资来源。统筹推进医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动(以下简称“三医联动”),直接关系卫生健康服务的质量安全、能力和水平。2022年9月至11月,山...
关键词：审计调查 山东省审计厅 三医联动 筹资来源 医疗保险基金 医疗服务 卫生体制改革 能力和水平 
射阳县医疗保险基金县外流向现状及建议
《黑龙江科学》2025年第3期138-140,共3页徐广海 
运用调研法、数据分析法,对射阳县2023年1~8月医保基金外流数量、地区、病种进行分析,发现射阳县存在医保基金县外流动的情况,为此应加大对外诊外资病人进行专项分析,优化医疗资源,加快推进紧密型医共体建设,以保障医保基金运行安全,减...
关键词：医保基金 医疗资源 医疗保险 基金外流 
我国职工医疗保险基金全要素生产率及其区域特征分析——基于DEA和莫兰指数的研究
《管理评论》2025年第2期72-81,共10页赵久洋 郭琨 
我国医疗保险经过20多年的改革发展,全民医疗保险目标已经实现,制度体系日趋成熟定型。鉴于医疗保险基金稳健运行是制度可持续发展的前提和基础,本文从医疗保险基金投入和产出两个方面,筛选衡量医疗保险基金全要素生产率的多个指标,构...
关键词：医疗保险基金 全要素生产率 DEA 莫兰指数 
基于RPA技术的医疗保险基金审计机器人构建研究
《审计观察》2025年第1期43-49,共7页郭红建 俞嘉雯 陈斌 
传统医保基金审计在多源数据采集处理以及审计疑点挖掘分析等方面面临诸多挑战,迫切需要围绕“科技强审”推进医保基金审计数字化、智能化。在当前的数字化浪潮中,RPA(Robotic Process Automation,流程自动化)以其高效性、智能化、人机...
关键词：审计效率 流程自动化 人机协作 数据采集处理 医疗保险基金 RPA 数字化浪潮 挖掘分析 
张掖市城乡居民医疗保险基金可持续发展研究
《中国农村卫生事业管理》2025年第1期54-59,共6页任雪琳 扎西卓玛 张莹 冯渤曦 王凌鸿 王学军 
甘肃省自然科学基金重点项目(23jRRA1204)。
目的分析甘肃省张掖市城乡居民医保基金可持续发展情况,为该市及其他欠发达地区提升医保基金可持续运行能力提供参考。方法基于2018—2022年张掖市城乡居民医保基金运行数据,采用灰色预测模型GM(1,1)对2023—2030年医保基金收支进行预...
关键词：城乡居民基本医疗保险 GM(1 1)灰色预测模型 医保基金 收支平衡 可持续发展 
北京市医疗保障局关于调整物理、康复治疗医保报销政策的通知(京医保发〔2024〕13号)
《北京市人民政府公报》2025年第4期40-41,共2页无 
各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局,各定点医疗机构:为进一步加强基本医疗保险管理,不断提高我市基本医疗保障水平,现将物理、康复治疗医保报销政策调整如下:一、参保人员因中枢神经系统疾病及损伤进行物理、康复治疗的,参...
关键词：定点医疗机构 北京经济技术开发区 参保人员 医疗保障水平 中枢神经系统疾病 医疗保险基金 北京市医疗 康复治疗 
广东省县区医疗保险基金管理优化策略研究
《中国市场》2024年第35期29-32,共4页李楚婷 
文章致力于分析广东省县区医疗保险基金的管理改善方案,目的是增强基金的管理效率及其成效,确保当地居民医疗需求的满足,分析医疗保险基金在多渠道筹资、涉及多方缴费主体、分散的管理架构背景下的监管挑战,发现了使用效率低、监管体系...
关键词：医疗保险基金管理 资金使用效率 监管体系 信息化建设 
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