医院病案首页数据病案编码现状与解决措施分析  

作　　者：杨银 

机构地区：[1]核工业四一七医院,陕西西安710600

出　　处：《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》2022年第6期190-193,共4页

摘　　要：探究分析医院病案首页数据病案编码现状与解决措施。方法:选取2021年3月至2022年4月,我院全年出院病案进行抽查,共计随机抽取4000份,针对所选取的病例进行研究,并对病例首页数据病案编码的现状进行研究,然后,再针对现状,提出合理的解决措施。再提取同年未采取医院病案首页数据病案编码4000份,对比分析两组数据的差异情况。结果:经过调查后发现,编码组中医院病案首页数据病案编码的现状包括,4000份病理中,编码错误有320份,占8%,另外编码错误发生时,错误类型包括:没有结合病例的基本情况,包括完整程度不够,包括编码错误等,其中,疾病选择错误的发生概率最高,共计80份,占2%,对320份错误病例进行进一步研究,发现存在ICD-10编码原则错误问题是明显存在的,另外,因为医师书写错误导致的问题和编码人员素质问题等。针对上述现状问题,需要加强对医师的管理,要求医师做好填写的审核,并自行发现问题,实现对问题的处理,确保病案首页数据病案编码的准确性,使之可以更好地为医院提供服务,另外,还要加强编码人员的培训工作,促使编码人员在相关工作进行中,能够做好编码工作的顺利进行,减少错误问题的发生概率。另外,医院病案首页数据病案编码工作,在实际进行中,能够给患者的病案管理带来帮助,使得病案管理的效率和质量都得到有效地提升。未采取病案首页数据病案编码组的800例,占20%,经过比较后,发现,编码组明显优于未编码组,且差异显著(P<0.05)。结论:医院病案首页数据编码的合理使用,不仅能够有效改善医院的病案管理的质量,还能减少病案的错误概率,同时,通过有效的措施,能够实现对医院病案首页数据编码的应用效果,不断提升医院病案首页编码质量,使得医院的整体服务能力得到全面的提升。

关 键 词：医院 病案 首页 数据 病案编码 现状 解决措施 

分 类 号：R473[医药卫生—护理学]