创伤性面瘫的临床治疗  

作　　者：张萍[1] 

机构地区：[1]广州军区武汉总医院耳鼻喉科,武汉430070

出　　处：《华南国防医学杂志》2000年第2期49-50,共2页Military Medical Journal of South China

摘　　要：患者男4例，女2例。年龄1～30岁。面瘫性质：6例均为周围性面瘫。面瘫侧别：右1例，左5例。引发面瘫的原因：工伤或车祸致多发性面颅骨折1例，颞骨纵形骨折两例；剧烈碰撞或斗殴致颌面腮腺区软组织严重割裂伤2例；腮裂囊肿摘除术后发生1例。6例中有5例伤后因颅脑损伤昏迷或严重软组织创伤导致失血性休克以及身体其它部位骨折而进行抢救、紧急清创缝合及骨折复位处理。面瘫发现时间：行腮裂囊肿切除术的1岁患儿全麻清醒后由家长发现面瘫，次日加重。其余患者均在伤后3～7天病情稳定或头面部肿胀消退时由医生发现面瘫。面瘫的处理：全部患者在发现面瘫后均连续给予大量激素、神经营养剂治疗，因效果不佳而采用手术治疗。术前面瘫的程度：肌电图检查显示面肌完全性失神经改变2例、重度失神经改变1例、中度失神经改变2例。1例手术合并面瘫者未行肌电图检查。手术治疗时间：面瘫出现后第3天1例、伤后1个月1例、1个月零1周2例、2.5个月1例，还有1例伤后1.5个月及1年两次手术。术中所见：听骨链中断，棰骨头脱位压迫骨管破裂的面神经水平段一例，颞骨纵形骨折2例，其中1例骨折线局部有肉芽，面神经膝部鞘膜粗糙、渗血、另1例面神经迷路段至内听道交界处骨折片压迫面神经，砧骨脱位，面神经膝部骨管变窄，面神经高度肿胀；茎乳孔外面神经总干断裂，局部大量疤痕、线头1例；面神经分叉周围腮腺组织内大片疤痕、大量线头、颞支、颧支、颊支及下颌缘支完全断裂、部分变形1例；面神经总干缝扎，近心端面神经高度肿胀，远端变细1例。手术方式：面神经鼓室段减压+鼓室成形1例，1年后又行乳突根治加面神经全程减压术；颅中窝、乳突联合进路面神经全程减压术1例；面神经乳突段减压术1例；茎乳孔外面神经总

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分 类 号：R[医药卫生]