以肾脏损害为首发症状的多发性骨髓瘤临床分析  

作　　者：杨成[1] 兰天飙[1] 江亚芳[1] 

机构地区：[1]广州军区武汉总医院肾脏内科,武汉430070

出　　处：《中华临床医师杂志（电子版）》2011年第14期4231-4234,共4页Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)

摘　　要：目的探讨以肾脏损害为首发症状的多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,提高对其发病的认识。方法回顾性分析2007年1月至2011年1月,广州军区武汉总医院肾内科收治住院的27例以肾脏损害为首发症状的MM患者,分为肾功能不全组16例和肾功能正常组11例,对其发病特征、疗效及转归进行分析。结果肾功能正常组中,肾病综合征5例,尿检异常4例(血尿、蛋白尿),泌尿系感染1例。5例肾活检肾脏病理显示轻链蛋白、免疫球蛋白和补体C3主要沉积在肾小球基底膜及系膜区、肾小管基底膜及小动脉壁,2例肾活检确诊为肾淀粉样变性。肾功能不全组中,Ⅲ期病例占83.3%,明显高于肾功能正常组的55.6%。肾功能不全组患者病程进展更快,贫血更重,血乳酸脱氢酶(LDH)和β2微球蛋白(β2-MG)值更高,同时对化疗的反应更差,生存时间更短。16例肾功能不全的患者中9例行血液净化治疗,其中5例行血浆置换治疗,治疗效果良好。结论以肾脏损害为首发症状的MM易误诊。MM单克隆免疫球蛋白异常沉积于肾组织,诱发肾损害。合并肾功能不全的MM患者临床症状更重,同时对化疗的反应更差;血浆置换同时化疗有助于肾功能的恢复。

关 键 词：多发性骨髓瘤 肾功能不全 脊髓穿刺 

分 类 号：R733.3[医药卫生—肿瘤]