70岁以上老年人肺癌确诊途径及临床特征的分析  

作　　者：吕嘉林[1] 郑华[2] 仝丽[1] 胡瑛[2] 张同梅[2] 李雪冰[2] 张红梅[2] 孙怡芬[1] 王敬萍[3] 李宝兰[2] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤科,101149 [2]首都医科大学附属北京胸科医院综合科,101149 [3]首都医科大学附属北京胸科医院医务处,101149

出　　处：《中华临床医师杂志（电子版）》2011年第16期4870-4872,共3页Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)

摘　　要：目的提高临床对老年人肺癌的诊断水平。方法将70岁以上的有明确病理学诊断的肺癌患者按首先获得病理学诊断的不同途径分组,探讨其确诊时的临床特征及意义。结果所有患者按照首先获得病理学诊断的途径分组后,痰检组304例,占全组病例的51.4%,明显高于其余各组,差异明显(P<0.001),其次依次为手术组、纤支镜组、积液组及活检组。在影像上团块状阴影明显高于其他类型的表现,占总数的87.5%。在影像上中心型阴影占总数的59.5%。中心型阴影中通过痰检确诊的占57.7%,明显高于其他组(3.1%～24.1%)。在周围型阴影中通过手术确诊的比例高于中心型,为40.0%(P<0.001)。鳞癌和小细胞癌经痰检及纤支镜首先确诊率明显高于其他途径,在腺癌中通过手术、积液和活检首先确诊者比例显著高于其他病理类型(P均<0.001)。在早中期(Ⅰ～Ⅲa期)通过手术确诊者占38.1%,仅次于痰检组,明显高于晚期(Ⅲb～Ⅳ期)3.5%,而在晚期通过胸腔积液和活检确诊者比例明显高于早期。通过痰检确诊的患者在晚期较早期更多(41.9%vs.61.7%)(P<0.001)。结论经痰液脱落细胞学检查仍然是老年人肺癌明确诊断的最重要手段,同时对于能够耐受有创检查的患者,仅靠痰检会丧失及时获得诊断的机会,需采取积极手段明确诊断。

关 键 词：肺肿瘤 老年人 诊断 病理 

分 类 号：R734.2[医药卫生—肿瘤]