硬脊膜内松解自体周围神经植入治疗脊髓陈旧性不完全性断裂伤  

Intradural lysis and peripheral nerve implantation for obsolete incomplete rupture of spinal cord

作　　者：张少成[1] 许硕贵[1] 马玉海 逄育[2] 张振伟 王家林[1] 郑旭东[1] 康力新[1] 

机构地区：[1]第二军医大学长海医院骨科,上海200433 [2]解放军第264医院骨科,太原030000 [3]广东省深圳市沙井医院骨科,深圳518000

出　　处：《第二军医大学学报》2004年第7期803-804,共2页Academic Journal of Second Military Medical University

摘　　要：目的 :探讨脊髓减压松解、神经组织植入治疗陈旧性脊髓不完全性断裂伤的临床效果。方法 :对 1 6例外伤性陈旧性不全瘫患者 ,采用显微外科技术切开硬脊膜 ,将蛛网膜、软脊膜、齿状韧带、神经根起始段与脊髓的粘连及周围的纤维条索彻底解除。将质地外观异常段的脊髓行 3～ 6个切口 (深 0 .1～ 0 .2 mm、长度超过损伤节段 )纵行切开 ;若发现脊髓内囊肿 ,则切开后吸出其中液体。然后 ,将自身腓肠神经用显微外科方法去除外膜、束膜并剪开 ,使神经组织的质地、外观类似马尾组织 ,将其排列呈多条状、纵行植入已切开的脊髓处或原囊肿腔内 ,用 9- 0的无损伤线与软脊膜适当固定。最后修复硬脊膜或用骶棘肌瓣覆盖。结果 :1 6例患者术后随访 2～ 4年 (平均 2 .5年 ) ,感觉和运动均增加 1级以上 ,其中 6例双下肢主要肌群肌力较术前增加 2级 ,恢复达 4级 ,恢复行走能力。结论 :硬脊膜内粘连松解、瘢痕段脊髓切开。

关 键 词：脊髓损伤 显微外科 硬脊膜内松解 周围神经移植 

分 类 号：R744[医药卫生—神经病学与精神病学]