关于护理记录规范管理的探讨  

作　　者：冯周娜[1] 胡高潮[2] 魏双灵[1] 韩佳[1] 

机构地区：[1]河北省职工医学院附属医院护理部，保定071000 [2]河北省职工医学院，保定

出　　处：《中华当代医学》2004年第5期60-60,共1页Chinese Modern Medicine

摘　　要：护理记录是一本动态的病情记录图，据此可解读分析病人住院期间的病情客观反映，在《病历书写基本规范(试行)》(以下简称规范)中明确指出：“护理记录是指护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录。”由此可见护理记录的重要性。然而，在我国医学史上，护理记录作为病案内容之一还是第一次，因为，在《医疗事故处理条例》(以下简称条例)出台前，反映护理工作内容的医疗文件除体温单外别无其他，

关 键 词：护理记录 规范管理 法律意识 质量临督 考核标准 

分 类 号：R471[医药卫生—护理学]