控制性降压和降低颅内压在脑膜瘤手术中的应用  

作　　者：陈信发[1] 张舟[1] 郑妈迎[1] 

机构地区：[1]汕头市中心医院,广东汕头515031

出　　处：《实用医技杂志》2004年第10B期2162-2163,共2页Journal of Practical Medical Techniques

摘　　要：目的 :观察控制性降压和降低颅内压在脑膜瘤手术中的应用 ,了解其效果。方法 :4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 4 1岁～ 6 5岁 ,体重 5 4 kg～ 80 kg,ASA I级～ 级 ,脑膜瘤位于额叶、枕顶部、大脑镰旁、矢状窦旁、溴沟、小脑幕等部位。病人入室后输注平衡液及 6 %羟乙基淀粉适当扩容。诱导用药为 :芬太尼 ,咪唑安定 ,异丙酚 ,维库溴铵 ,气管插管 ,机械控制呼吸 ,使 PETCO2 保持在 30 m m Hg～ 35 mm Hg之间。麻醉维持 :吸入 0 .6～ 1.0 MAC异氟醚 ,手术开始时静脉输入异丙酚 4 mg/ (kg· h)～ 10 mg/ (kg· h) ,术中按需静脉推注芬太尼和维库溴铵。手术时调整手术床使头部自水平升高 30°术中行控制性降压 ,选用 0 .0 1%硝普钠 ,以 0 .2 5 μg/ (kg· min)～ 8μg/ (kg· min)缓慢静脉点滴。或加快异丙酚的输注速度 ,使 MAP控制在 5 5 mm Hg～ 6 0 mm Hg之间 (原有高血压者 ,控制在术前血压的 70 %为宜 )。结果 :本组全部病例成功切除脑膜瘤 ,手术时间为 15 0 m in～ 390 min,术中行控制性降压时间为 30 min～ 5 5 min,术中出血 5 0 0 ml～ 15 0 0 ml,术中补液以平衡液为主 ,并用胶体液 (6 %羟乙基淀粉 ) 5 0 0 m l～ 15 0 0 ml。输血 4 0 0 ml～ 10 0 0ml。随访 :全部病人痊愈出院。结论 :本组脑膜瘤?

关 键 词：控制性降压 脑膜瘤 颅内压 手术中 异丙酚 病人 羟乙基淀粉 体重 应用 用药 

分 类 号：R739.45[医药卫生—肿瘤] R614[医药卫生—临床医学]