重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的肺保护通气  

作　　者：熊艳[1] 袁月华[1] 洪武军[2] 骆荣华[1] 邱文芳[1] 应可净[2] 

机构地区：[1]浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸治疗科,杭州310016 [2]浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科,杭州310016

出　　处：《中国综合临床》2005年第3期239-240,共2页Clinical Medicine of China

摘　　要：目的探讨重症急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护通气策略的临床效果.方法 AP并发ARDS行气管插管机械通气患者56例,保持平台压＜35 cmH2O,最高不超过40cm H2O,肺容积低于压力-容积曲线的高拐点.当平台压＜25 cmH2O时,预设潮气量6～8 ml/kg;平台压在25～30 cm H2O时,预设潮气量5～6 ml/kg;如平台压＞30 cm H2O或有增高趋势,则用压力控制通气,保持pH值7.30～7.45.使用最佳呼气末正压(PEEP),吸入氧浓度(FIO2)尽量保持≤60%,氧和目标是PaO255～80mmHg或SaO2 88%～95%.结果机械通气时间7～31 d,平均(16±6.4)d,控制性低通气时间3～7 d,与通气前比较,通气后8 h和48 h PaO2/FIO2明显改善(P＜0.01),PaCO2在通气后48 h显著增加(P＜0.05),pH值变化不明显(P＞0.05).无气压伤发生.结论以平台压为靶压力管理目标,适时选用容量通气或压力控制通气,合理调整参数,真正实行个体化保护性通气策略,最大程度地避免了呼吸机相关性肺损伤的发生.

关 键 词：急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 

分 类 号：R576[医药卫生—消化系统]